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初三生中考引考案例

专业：心理学姓名：韩宗瑞单位：弘成上海数字化学习中心学号：001

摘要：本文是一例初中生因考试压力而引发心理问题的案例报告。该学生在临近中考时，出现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱发脾气，学习效率低下，失眠等问题，使正常的学习和生活受到影响，因内心痛苦而规定家长陪伴前来咨询。由于其症状是由现实因素激发的，持续时间较短，情绪反映的程度不是很强烈，不严重破坏社会功效，内容没有泛化，诊疗为普通心理问题。

核心词：普通心理问题，认知疗法，放松疗法，心理咨询

一、基本状况

求助者：张某，女，15岁，某中学初三学生，独生子，对将来盼望值很高，家庭经济条件普通，社会交往和娱乐活动较少。

二、主诉和个人陈说

主诉：注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气。近来一种月，经常失眠。

个人陈说：我是一名初三学生，尚有几个月就要中考了，可我越来越紧张考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，成绩在班里始终在前几名，父母和老师对我抱有很大的但愿，说只要发挥正常，考上重点高中没有问题的。家里的亲戚都懂得我

学习成绩好，都以我作为楷模来教育自己的孩子。开学到现在已经一种多月了，我始终感到压力很大，紧张中考会考砸了。近来几次模拟考试，我的成绩不错，但我想这里面的偶然因素诸多。最苦恼的是我上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有以前用心，老是走神。现在情绪也很低落，还经常为某些小事对父母发脾气。这样下去，我的成绩很快就会掉下来的，将来必定考不上重点高中了。一想到这些，我心里就特别难受。近来一种月，晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才干睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、临床观察和别人的反映

救助者和母亲一起来到这里咨询，穿着得体，眼眶有些发黑，交谈时两只手始终紧握在一起，多次欲言又止，显得有些紧张，避免和咨询师的目光接触，说话和思考是眉头经常紧挤着。

从其母亲解决解到：求助者的父母都是普通工人，高中学历，家里经济条件普通。求助者的父亲有两个哥哥，一种经商，一种市机关干部，家庭条件都比较好，他们各有一种儿子。求助者从小观察到爷爷奶奶对两个伯伯和堂兄弟比较偏爱，对自己和父母有些疏远。父母从小就对她的学习规定很严格，告诉她此后一定要争气，将来考重点高中，然后在上重点大学。求助者很懂事，很要强，常说一定要好好学习，将来去北京上大学，还要出国深造，回国后在国内发展自己的事业，届时候把父母接过来一起住，不让父母再受委屈。

近一种月来，救助者回家后，极少说话。有时候一种人在房间里走来走去，经常某些小事发脾气。

求助者从小性格内向，极少和别的同窗来往，没什么朋友，也极少参加体育和娱乐活动。平时都是在家学习，因此学习成绩特别好。

心理测验：SAS测试成果67分，偏高于常模。

SCL-90测试各因子分以下：躯体分2.3，强迫症状1.9，人际敏感1.6，抑郁1.8，焦虑2.6，敌对1.4，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.1，其它1.6.焦虑因子偏高于常模。

四、心理评定与诊疗分析

对该求助者心理状态的评定：

1、 生物因素：求助者为女性，15岁，已进入青春期。

2、社会因素：家庭经济状况普通，自幼目睹由于父母工作不好，家庭经济条件

差，爷爷奶奶不喜欢她和父母，使其下决心通过自己的努力变化家中的这种状况。家庭内部人际关系紧张爷爷奶奶看不起自己的父母。极少与别的同窗来往，缺少社会支持系统的协助。

3、心理因素：

存在错误认知：认为考试成绩好是偶然的，不是自己的真是水平；主观推断自己成绩会掉下来，必定考不上重点高中。

情绪方面，受到焦虑，烦躁，紧张等情绪的困扰。

行为模式上，缺少解决问题的方略与技巧，不能缓和考试压力。

求助者从小性格内向，好强，个性追求完美。对该求助者诊疗的根据以下：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此能够排除精神病。

2、对照症状学原则，该求助者体现出焦虑、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重程度看该求助者的反映强度不是很强烈，反映也只局限在考试范畴内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功效没有严重受损。从病程看，只有一种多月的时间。因此能够排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3、 心理测试的成果支持本诊疗。

4、最后诊疗：普通心理问题。鉴别诊疗：

与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，经常体现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求治者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉，妄想等精神病的