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腹 痛

Abdominalpain;腹 痛;腹痛的临床分类;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;急性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;慢性腹痛;发生机制;内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，疼痛信号经交感神经通路传入脊髓。

疼痛特点

疼痛部位不确切；

疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛；常伴恶心、呕吐、出汗等。;躯体性腹痛：是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，疼痛就反映到该脊髓节段所支配的皮区。

疼痛特点 定位准确；

程度强烈而持续；可有局部腹肌强直；

腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。;牵涉痛

是指内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。

是由于体神经的传入神经元和腹部某一器官内传入神经元集中于脊髓同一节段。更多具有体神经传导特点，疼痛剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。;牵涉痛的临床意义

牵涉痛与病变的内脏有一定解剖相关性，故对病变部位的判断有一定帮助。

胆囊疾病由右上腹痛牵涉至右肩痛；心绞痛牵涉至左上肢内侧；;临床表现

(Clinicalmanifestation);临床表现;临床表现

(Clinicalmanifestation);临床表现

(Clinicalmanifestation);临床表现

(Clinicalmanifestation);临床表现;临床表现;伴随症状;腹痛伴呕吐--食管、胃肠疾病，呕吐量大提示胃肠道梗阻。

腹痛伴反酸、嗳气--胃十二指肠溃疡、胃炎。

腹痛伴腹泻--消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。

腹痛伴血尿—泌尿系结石;问 诊 要 点;确定腹痛的来源--腹腔/腹外

确定病变来自哪个器官

确定腹痛性质--炎症、梗阻、缺血、出血穿孔

确定是否为急腹症（抗休克、抗感染、手术）

确定进一步检查的内容

确定诊断/观察、随访

诊断原则：1.一元论（一个疾病的原则）。2.先常见多发病，后少见罕见病。;1个思考病例;思考问题