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2023年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试历年高频核心考点选编附答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共10题)

1.小水泡音多出现的时相和时期是

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气后期

D.呼气中期

E.呼气晚期

请看正确答案：C

吸气后期

解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

2.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A.肾前性氮质血症

B.肾小球疾病

C.肾后梗阻性疾病

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

请看正确答案：C

肾后梗阻性疾病

解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而完全无尿与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。

3.患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大(hepatomegaly)并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是

A.食物

B.鼠

C.急性患者

D.慢性病原携带者(pathogencarrier)

E.污染物品

请看正确答案：C

急性患者

解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。

4.急性肺脓肿(acutelungabscess)抗菌治疗的疗程是

A.4～6周

B.6～8周

C.8～12周

D.12～16周

E.16～20周

请看正确答案：C

8～12周

解析：急性肺脓肿抗菌治疗疗程8～12周。

5.诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

请看正确答案：B

发作时心电图ST段明显压低

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

6.患者女，57岁。胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的

A.尿毒症

B.纤维素性胸膜炎

C.肺梗死

D.胸膜肿瘤

E.心包炎(pericarditis)

请看正确答案：E

心包炎

7.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

请看正确答案：C

血淀粉酶

解析：非出血坏死性重症胰腺炎血钙和血糖的改变大多不明显（A、B错误）。血清淀粉酶在发病3～4小时后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但不如尿淀粉酶检查简便易行，临床上很少用（D错误）。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在24小时以后开始增高且持续时间较长（E错误）。

8.流行性出血热

A.口围苍白圈

B.口角疱疹

C.醉酒面容

D.蝴蝶斑

E.缓脉

请看正确答案：C

醉酒面容

9.传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

请看正确答案：A

感染性脾大

解析：传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

10.患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

请看正确答案：D

主动脉瓣关闭不全

二.填空题(共3题)

1.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾

请看正确答案：A

代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

2.严重休克出现