妊娠合并糖尿病的管理.pptxVIP

妊娠合并糖尿病的管理;目录;妊娠合并糖尿病的分类;妊娠合并糖尿病对孕妇的影响;妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响;如何说服孕妇行OGTT？;妊娠合并糖尿病诊断标准;孕前糖尿病;妊娠期糖尿病;OGTT注意事项;

一旦诊断了怎么办？

;妊娠合并糖尿病的诊断流程;孕前;注意：;妊娠合并糖尿病的管理;;血糖达到目标值：

餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L

餐后1小时血糖控制在＜7.8mmol/L

2小时血糖控制在4.0～6.7mmol/L

预防并发症的发展：代谢并发症，产科并发症

稳定已存在的并发症：如微血管视网膜病变、肾病变、大血管病变、周围神经病变引起顽固性呕吐等

保证足月妊娠;孕妇血糖水平的监测频率可根据患者的病情决定

PGDM：妊娠后开始监测

GDM：饮食控制后1周开始监测

新诊断的高血糖孕妇血糖控制不良或不稳定者，妊娠期应用胰岛素治疗者：每日测血糖7次，分别是三餐前半小时及三餐后2小时及夜间10点钟或午夜3～4点（大轮廓）

若血糖平稳则逐渐减少监测次数，每天4次：即空腹及三餐后2小时血糖（小轮廓），直到每周监测两天，每天监测2～4次

大小轮廓至达标，达标后，根据病情决定，32周后建议每1-2周一次;妊娠期血糖控制目标;妊娠合并糖尿病的治疗;妊娠合并糖尿病的饮食治疗;

妊娠合并糖尿病的饮食治疗

;妊娠合并糖尿病的运动疗法;妊娠合并糖尿病的药物治疗;妊娠合并糖尿病的产科监测;早孕期防低血糖，糖尿病者每周检查一次大轮廓，持续至孕10周，继之2周一次，1-2月进行一次糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查，大于28周后每4-6周复查1次B超，了解胎儿生长速度，尤其注意胎儿腹围和羊水量的变化、S/D等情况，尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能力摄取的不足

推荐行超声心动图检查胎儿心脏情况

孕早、中期采用B超或血清甲胎蛋白测定了解胎儿是否畸形

糖尿病合并妊娠或GDM应用胰岛素或者口服降糖药物者，孕32周起，每周1次NST；大于36周，每周2次，GDMA1级，孕36周起做，异常时B超了解羊水指数、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危;妊娠合并糖尿病分娩期的管理;终止妊娠时机;??娩期孕妇的管理;妊娠合并糖尿病新生儿的管理;产后管理;小结;谢