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合理使用低剂量原则
(aslowasreasonablyachievable,ALARA)
➢CT虽被认为是射线剂量相对较高的一项技术，但随着它的广泛应用这个观念在被淡化，
因此它的放射剂量很少被关注。但在国际放射防护已经就告示：公众诊
断性成像放射接收剂量CT已就占到40－67％
➢且令人不安的是：我们正使用过量的放射线来获取CT影像，但与用低于50%的放射线
所获得的影像无明显差别
➢目前虽有一些剂量制度以确保CT检查遵从现有的剂量参考水平，但因检查的各种
方式很复杂性而不易确定
➢10mSv有效剂量的成人腹部CT检查风险增加1/2000
超声造影——无X线辐射的无创影像检查
目前国内各医院所采取的常规治疗方案及相关费用如下
✓常规超声：130RMB/人次
✓超声造影：860RMB/人次
✓增强CT或MRI（任选其一）：平均1290RMB/人次（假设50%行CT检查；50%行MRI检查）
✓病理活检（按50%做病理活检计算）：平均400RMB/人次
常规消融所需总体检查治疗前（常规超声＋增强CT或MRI＋1820RMB6210RMB
费用活检）
治疗中（常规超声）130RMB
治疗后（连续复查常规超声＋增强CT4260RMB
或MRI3次）
声诺维用于消融治疗总治疗前（超声造影＋增强CT或MRI）2150RMB5590RMB
体检查费用治疗中（超声造影）860RMB
治疗后（连续复查超声造影3次）2580RMB
声诺维用于消融治疗所620RMB/
节省的总体检查费用
以肝脏病变中有20%人需做消融治疗为计算依据，以1亿人口享受劳保计算，使用声诺维增强
的超声造影进行消融治疗可以每年为国家节省医保费用2.56亿
超声造影——操作简便，可重复性好
➢术前准确引导针刺部位，减少了消融的次数，降低了复发的风险
➢术后快速有效评估肿瘤介入疗效，无肿瘤残留，以便及时进行补针治疗，使一般在1个月后复
查发现的存活肿瘤组织能在手术完成后即可发现，从而为争取了宝贵的治疗时间，节省了因病
情延误而造成的进一步治疗费用，也减少的和精神上的痛苦，提高了的整体生活质量
➢如在1个月后复查发现还有残留，须再次接受消融治疗，增加了手术费用（射频治疗每个病变
10000，微波治疗每个病变1800，治疗每个病变约2000）。根据不完全统计，
接受消融治疗的至少有20%需在复查时再治疗。因此而浪费的手术费用为：14.4亿元
（以1亿人口享受劳保计算，且手术费用只计算最低限—1800RMB/病变）
➢对于TACE超声造影因不受碘油浓度的干扰，敏感性更佳
声超声检查用于消融治疗节省的费用2.56亿元RMB
声超声检查避免复查时再次消融节省的费用14.4亿元RMB
节省的总费用16.96亿元RMB
由此可得出，将声超声检查用于肝脏病变治疗及与现各医院采用的
常规方法相比，每年可节约劳保费用：16.96亿元
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