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福建省百万职工“五小”创新大赛

项目申报表

项目名称:

申报人:

申报单位（盖章）

申报时间： 年月日

申报项目概况

项目名称

项目类别

口机械、电机 口电子、通讯□医疗、保健口轻工、纺织

口资源、环保 口交通、建筑□新材料 口其他

成果专利情况

专利形式

□发明专利 口实用新型专利 口外观设计专利 口软件著作权

专利状况

□未申请 □正在申请 口已授权

专利批准时间

成果实施情况

实施方式

转化创造经济效益（万元）

项目投入资金情况

年产值

利润

项目完成人情况

（此栏涉及到的知识产权问题由第一完成人所在单位负责）

第一完成人姓名

性别

岗位职务

化度文程

联系电话

工作单位

政码邮编

通讯地址

姓名

性别

岗位职务

化度文程

工作单位

项目简介、实施应用及解决问题情况

（成果详细资料用纸可另附）

单位行政部门审查意见

（盖章）.

申报单位工会

（盖章）

设区市、省级产业（系统）工会意见

（盖章）

项目审核小组意见

成果详细资料要求：①成果背景；②技术原理及性能指标；③技术的创造性与先进性；④技术的成熟程度,适用范围和安全性；⑤应用情况及存在的问题。

（本表一式一份，设区市总工会、省直机关工会、省级产业（系统）工会留存