《内科护理学》循环系统常见症状体征护理（19页）.pptx

《内科护理学》循环系统常见症状体征护理;学 习 目 标;循环系统疾病病人常见症状;肺淤血;2.右心功能不全

发生机制;1. 劳力性呼吸困难：

exertionaldyspnea;特点：

睡眠发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、

喘息、奔马律、肺部湿罗音。;特点：

仰卧时发生或加剧，坐位减轻。;病史：询问有无心血管疾病病史。了解呼吸困难发生与发展的特点，引起呼吸困难的体力活动类型，睡眠情况，何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。

身体评估：注意病人的脉搏、血压，呼吸频率、节律及深度的改变，意识状况，面容与表情，体位，皮肤粘膜有无水肿发绀，颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、心音的改变。

实验室及其他检查：SaO2，血气分析，X线等。;（1）活动无耐力;（1）休息与活动：;主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。

导致水肿的原因是由于有效循环血量减少，肾血流;水肿特点;?《内科护理学》循环系统常见症

状体征护理;（1）病史 既往有心脏疾病病史。了解水肿出现的部位时间、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系。询问病人的饮水量及摄盐量等。治疗方法及效果。;体液过多 与钠、水潴留、低蛋白血症有关。

有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。;钠盐的限制。

每天测量体重、腹围，记录液体出入量，以观察水肿的消长。

加强皮肤护理。

劝慰病人精神放松，避免情绪紧张，使其安静卧床休息。

维持体液平衡，纠正电解质紊乱：观察体重变化测量２４小时尿量，每日进液量控制在前一天尿量加５００ml左右。根据血压、脉搏、呼吸控制和调整滴速。应用利尿剂的病人注意用药后尿量和体重变化随时测血钾、钠、氯，并按医嘱做必要处理。;课后练习;