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2023年肾内科学主治医师(代码：307)考试历年高频核心考点选编附答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共10题)

1.Fanconi综合征

A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH6.0

B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH5.5

C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH＞5.5

D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH5.5

E.以上都不对

请看正确答案：D

AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH

2.不稳定性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%

请看正确答案：C

冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

3.判断糖尿病控制程度的最好指标是

A.餐后血糖

B.糖化血红蛋白

C.24小时尿量测定

D.体重减少

E.空腹血糖

请看正确答案：B

糖化血红蛋白

解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8～12周总血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

4.正确描述酮体的是

A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸

B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸

C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸(oxaloaceticacid)

D.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸(oxaloaceticacid)

E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸(oxaloaceticacid)

请看正确答案：B

丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸

解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，三者的统称。

5.先天性主动脉瓣狭窄(congenitalvalvularstenosis)患者出现杂音的部位及时期为

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

请看正确答案：D

胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

6.甲型病毒性肝炎(inducedhepatitis)的潜伏期是

A.1～3周

B.2～6周

C.4～8周

D.6～10周

E.8～12周

请看正确答案：B

2～6周

解析：临床表现潜伏期为15～50天。

7.口服乳果糖可治疗

A.白蛋白合成(albuminsynthesis)不足

B.门静脉压力增高

C.血氨产生过多

D.腹泻

E.脾大

请看正确答案：C

血氨产生过多

8.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A.7天

B.15～21天

C.28～35天

D.42～49天

E.56～63天

请看正确答案：B

15～21天

解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。

9.左心衰竭最早的表现是

A.劳力型呼吸困难

B.咯血

C.肝大

D.水肿

E.发绀

请看正确答案：A

劳力型呼吸困难

10.先天性主动脉瓣狭窄(congenitalvalvularstenosis)患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

请看正确答案：C

晕厥

解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。

二.填空题(共3题)

1.男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

请看正确答案：E

1000ml

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量在1000ml以上，选E。

2.有关心包摩擦音(pericardialfrictionsound)正确的是()

A.性质粗糙，低音调

B.与呼吸、心搏一致

C.性质柔和，低音调

D.胸骨左缘3、4肋间最响

E.屏气时摩擦音可消失

请看正确答案：D

胸骨左缘3、4肋间最响

解析：心包摩擦音是心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音。它在心前区均可听到，但在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。心包摩擦音与心搏一致，不受呼吸影响，屏气时仍可闻及。故正确答案为D。

3.男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.