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儿童变应性鼻炎诊断与治疗指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识2023版

【标准·指南.规范.共识】院内培训

儿童变应性鼻炎诊疗指南

鼻用激素使用专家共识

儿童变应性鼻炎疑难解答

中医治疗儿童变应性鼻炎

目录CONTENTS

第四部分

○

儿童变应性鼻炎指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识

第一部分▶儿童变应性鼻炎诊疗指南

过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，是儿童常见病，且经常被当作感冒来治疗。

由于家长对过敏性鼻炎认识不足，导致治疗的依从性差，常因不能遵医嘱来治疗和护理，病情总是反复，影响孩子的学习和睡眠。

意

·392·中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年4月第57卷第4期ChinJOtothinolarynglHeadNeckSurg.April2022.Vol.57,No.4

·诊疗方案·

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，

修订版)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组

Guidelinefordiagnosisandtreatmentofpediatricallergicrhinitis(2022,revision)

SubspecialtyGroupofRhinology,EditorialBoardofChineseJournalofOtorhinolaryngologyHeadand

NeckSurgery,SubspecialtyGroupsofRhinologyandPediatrics,SocietyofOtorhinolaryngologyHead

andNeckSurgery,ChineseMedicalAssociation

儿童变应性鼻炎指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识

第一部分▶儿童变应性鼻炎诊疗指南

鼻塞

鼻痒

嗅觉下降

喉部不适

咳嗽

流清水涕

儿童变应性鼻炎指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识

第一部分▶儿童变应性鼻炎诊疗指南

变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病。鉴于近5年取得的有关AR的研究进展和国内外的临床实践，对“天津(2015)”诊疗指南进行修订，综合阐述了AR的诊断和治疗，重点强调对AR疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化诊断和治疗，其目的是向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制订最优化的防治措施和疾病管理方案，科学地作出临床决策，增强患者对治疗的依从性，提高疗效和安全性，进而减少医疗资源的消耗。过敏原

图1变应性鼻炎发病机制模式图B为B细胞：DC为树突状细胞；IL为白细胞介素；ILC2为Ⅱ型因有淋巴细胞；IgE为免疫球蛋白E;T为CD4T细胞；Th为滤泡辅助性T细胞；Th2为2型辅助性T细胞(姚银、刘争作图)

变应原

Ha

嗜碱粒细胞

P营物质

L-13

初始T

神经细胞

组胺，

白三烯等

细胞趋化、黏液分泌、组织重塑

血管内皮细胞

肥大细胞

源巴结

ILC2

儿童变应性鼻炎指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识

第一部分▶儿童变应性鼻炎诊疗指南

流行病学

AR是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%～20%的人口，已成为全球性的健康问题。国内特定环境下的AR确诊患病率也呈现较高态势，城乡差异也十分显著。国内有关AR的各项流行病学数据由于采用的研究方法不一，导致可比性差，农村地区的AR流行病学研究值得更深入和全面的探索；另外，儿童青少年AR的流行病学研究不多，且多为针对省市级行

政区的单中心研究。既往的调查显示出AR具有比较明显的地域性。我国幅员辽阔，不同地区的地形、环境、气候条件多样化，过敏原的地区差异显著。尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，宠物引起的AR比例呈逐年上升趋势，说明我国社会经济高速发展下的快速城市化与生活方式的转变将持续影响国内AR过敏原谱的变化。

天然蛋白

提取物重组蛋白

·口服

·表皮吸收

B细胞

树突细胞

·舌下含服

·皮下注射

过敏原

T细胞

见■

3

儿童变应性鼻炎指南鼻用糖皮质激素规范使用专家共识

第一部分▶儿童变应性鼻炎诊疗指南

发病机制

AR是特应性个体接触过敏原后，主要由过敏原特异性IgE介导的鼻黏