膝关节置换的手术操作和技巧演示文稿.pptVIP

手术显露皮肤切口本文档共69页；当前第31页；编辑于星期一\1点32分手术显露

避免过多的皮瓣皮下分离由近端至远端逐渐显露近端显露至股四头肌肌腱手术技术本文档共69页；当前第32页；编辑于星期一\1点32分近端切口大部分位于股四头肌肌腱髌骨内侧保留1cm的软组织瓣髌韧带内侧切口在骨膜上。手术技术本文档共69页；当前第33页；编辑于星期一\1点32分骨膜下分离至后内/外侧角部分切除髌下脂肪垫松解髌韧带在胫骨结节上内上部分本文档共69页；当前第34页；编辑于星期一\1点32分手术显露深层解剖翻转髌骨极度屈曲膝关节凿除髁间窝骨赘，切除交叉韧带手术技术本文档共69页；当前第35页；编辑于星期一\1点32分髌骨处理本文档共69页；当前第36页；编辑于星期一\1点32分将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板手术技术本文档共69页；当前第37页；编辑于星期一\1点32分胫骨处理*本文档共69页；当前第38页；编辑于星期一\1点32分髓外胫骨切骨导引器定位本文档共69页；当前第39页；编辑于星期一\1点32分髓外胫骨切骨导引器定位:1.切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节.2.导引器远端位于踝关节正中央.本文档共69页；当前第40页；编辑于星期一\1点32分3.滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜.4.导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧.本文档共69页；当前第41页；编辑于星期一\1点32分测量胫骨截骨厚度本文档共69页；当前第42页；编辑于星期一\1点32分2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.

10毫米突起:导引臂需触及相对正常髁的软骨面.手术技术内侧平台：平台中央最低点外侧平台：平台后方最低点本文档共69页；当前第43页；编辑于星期一\1点32分定位截骨模块，并重新确定截骨位置本文档共69页；当前第44页；编辑于星期一\1点32分胫骨截骨（摆锯）本文档共69页；当前第45页；编辑于星期一\1点32分股骨处理*本文档共69页；当前第46页；编辑于星期一\1点32分在股骨远端后交叉韧带附着点前方1厘米处钻一个孔（电钻）钻孔方向在前后位及侧位都平行于股骨干本文档共69页；当前第47页；编辑于星期一\1点32分安装股骨髓内导引器及股骨测量器本文档共69页；当前第48页；编辑于星期一\1点32分测量股骨尺码:将股骨髓内导引器插入髓腔,触针直到触及前方皮质,贴紧股骨远端,贴住后髁软骨.股骨尺码:在两个刻度之间则取小的.本文档共69页；当前第49页；编辑于星期一\1点32分本文档共69页；当前第1页；编辑于星期一\1点32分优选膝关节置换的手术操作和技巧ppt本文档共69页；当前第2页；编辑于星期一\1点32分据估计仅美国和欧洲目前全年膝关节置换例数就有约20~30万例台湾荣民总医院每年膝关节置换手术约3000多台*本文档共69页；当前第3页；编辑于星期一\1点32分膝关节置换适应症适用于终末期关节疾病的治疗重度疼痛、关节功能障碍畸形关节不稳定活动度丧失*本文档共69页；当前第4页；编辑于星期一\1点32分适应症骨性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变血友病性关节炎创伤后关节炎肿瘤破坏膝关节、关节重建*本文档共69页；当前第5页；编辑于星期一\1点32分膝关节置换绝对禁忌症绝对禁忌症：膝关节周围或全身活动性感染膝关节伸膝功能丧失不能重建膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正肢体血管病变全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等严重骨质疏松*本文档共69页；当前第6页；编辑于星期一\1点32分膝关节置换相对禁忌症相对禁忌症年轻、肥胖、高膝关节负荷者伸膝功能障碍、周围软组织缺损尚可矫正膝关节有感染史关节强直且无疼痛血友病，合并症多*本文档共69页；当前第7页；编辑于星期一\1点32分手术目的恢复下肢正常力线纠正畸形解除疼痛手术原则垂直于力线安装假体*本文档共69页；当前第8页；编辑于星期一\1点32分*本文档共69页；当前第9页；编辑于星期一\1点32分力线恢复下肢正常力线力线：股骨头－膝中心－踝中心力线与垂直线夹角3度关节线与垂直线垂直力线与关节线夹角87度股骨轴线与力线夹角6度（外翻角）胫骨轴线与力线重合*本文档共69页；当前第10页；编辑于星期一\1点32分垂直力线安装假体－如何截骨？股骨截骨胫骨截骨垂直力线进行截骨，形成一个矩形空间*本文