甲状腺癌nccn指南中文版.pptx

.洞悉现在发现未来

——甲状腺癌诊治北京大学肿瘤医院徐艳龙

甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第1页。

.目录一甲状腺癌概述二甲状腺癌的病因三2016年NCCN指南Thyroidcarcinoma的病理分型四甲状腺癌的症状与体征五甲状腺癌的诊断与鉴别诊断六甲状腺癌的分期七甲状腺癌的治疗与随访甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第2页。

.一概述甲状腺癌在最新一期《CACANCERJCLIN》(CA:acancerjournalforclinicians,临床医师肿瘤杂志)杂志上，美国癌症协会发布了2012年美国癌症统计数据，其中，女性肿瘤中乳腺癌和甲状腺癌的资料尤为令人关注。甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第3页。

.发病率增高最快的实体癌Theincidenceofthyroidcarcinomaisincreasingfasterthananyothersolidtumor.——StevenI.Sherman,MD,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationattheNationalComprehensiveCancerNetwork’s14thAnnualConferenceonMarch14（2009）.发病率每年增加6.2%！（美国数据）重视：5～15%的甲状腺结节是癌！甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第4页。

.在女性恶性肿瘤中上升惊人！甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第5页。

.来自《CACancerJClin》的最新数据

(CA:acancerjournalforclinicians,临床医师肿瘤杂志)与乳腺癌相比，甲状腺癌的发病率上升迅猛，2012年发病人数较2011年猛增了17.6%，占所有女性恶性肿瘤的5%（2011年占4%），女性发病率是男性的3倍。其中，2012年较2011年，男性增加了15.5%；女性则增加了18.2%。如果将1989年的数据与2012年的数据比较，发病人数增加了4.99倍。近10年来，发病率女性每年增加7.3%，男性每年增加6.2%。是各种发病率增长的恶性肿瘤中增长最快的一种恶性肿瘤！甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第6页。

.甲癌的流行病学特征1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。2据中山医科大学肿瘤医院资料统计，甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。3女性多于男性，一般为2～4：1，发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第7页。

.二甲状腺癌的病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第8页。

.三关于Thyroidcarcinoma的病理分型传统第七版《外科学》1.乳头状癌2.滤泡状腺癌3.未分化癌4.髓样癌甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第9页。

.1.乳头状癌2.滤泡状癌4.髓样癌3.Hürthle细胞癌5.未分化癌2016年NCCN指南的病理分型甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第10页。

.乳头状癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，多见于30~45岁女性，恶性程度低，约80％肿瘤为多中心性，较早出现颈部淋巴转移，预后较好。约占20％，肿瘤生长较快，属重度恶性，且有侵犯血管倾向，33％可经血运转移到肺，肝，骨及CNS。滤泡状腺癌甲状腺癌nccn指南中文版全文共90页，当前为第11页。

.Hürthle细胞癌Hürthle细胞癌也被称为嗜酸性细胞癌，是滤泡性甲状腺癌的一种变异，且