恶性肿瘤病人常见症状的护理演示文稿.pptVIP

护理目标病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。病人能掌握保护口腔粘膜的措施。病人能正确理解、适应自身的改变。病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。本文档共41页；当前第25页；编辑于星期六\5点34分护理措施1、严密观察生命体征的变化，监测T、P、R、BP。2、及时清理呼吸道分泌物，观察分泌物的颜色、性质、量。3、各引流管道妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量。4、记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性质。5、饮食：给予高热量、高蛋白的流质鼻饲饮食。6、协助患者Q2H翻身、拍背。7、观察用药反应，有无出血，神智变化。8、保持床单位的整洁、干燥，预防压疮。9、做好心理护理，与家属做好沟通。本文档共41页；当前第26页；编辑于星期六\5点34分哪些情况下结肠癌病人需行造瘘术？一般存在以下三种情况时需行造瘘术：1、右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术，如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除；如果癌块不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。2、左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般在梗阻部位的近侧作横结肠造口，在肠道充分准备下，再行二期手术根治性切除。3、对身体情况差，肿瘤不能切除者，可行姑息性结肠造口。本文档共41页；当前第27页；编辑于星期六\5点34分结肠造瘘口(人工肛门）如何护理？（1）造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。（2）保护腹壁切口。（3）注意观察造口处肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死；（4）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整：a.正确测量造瘘口大小；b.肛门袋被污染时应及时更换?；（5）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。本文档共41页；当前第28页；编辑于星期六\5点34分（6）饮食指导：注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免进食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。（7）造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。（8）保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。（9）帮助病人正视并参与造口的护理。本文档共41页；当前第29页；编辑于星期六\5点34分恶性肿瘤病人常见症状的护理演示文稿*本文档共41页；当前第1页；编辑于星期六\5点34分*优选恶性肿瘤病人常见症状的护理本文档共41页；当前第2页；编辑于星期六\5点34分介绍结肠癌大概大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势，而结肠癌以右半结肠为主本文档共41页；当前第3页；编辑于星期六\5点34分病因1饮食习惯发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性；此外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质诱发大肠癌2、遗传因素：有家族史，常见的有家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠综合征，此类人发生大肠癌的机会远高于正常人3、癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎本文档共41页；当前第4页；编辑于星期六\5点34分本文档共41页；当前第5页；编辑于星期六\5点34分根据临床分期可分四期1期（DukesA期）：癌肿局限于肠壁内A0期：癌肿局限于粘膜A1期：癌肿局限于粘膜下层A2期：癌肿侵润及肠壁肌层粘膜未穿透浆膜2期（DukesB期）：癌侵润到肠壁外周3期（DukesC期）：常伴有淋巴腺转移C1期：癌肿在肠旁附近有淋巴转移C2期：癌肿有系膜远处的淋巴转移4期（DukesD期）：已经有了远处组织及脏器的转移本文档共41页；当前第6页；编辑于星期六\5点34分治疗手术治疗1、结肠癌根治性手术2、姑息性手术3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗1、化疗2、放疗3、中医药治疗4局部介入等治疗本文档共41页；当前第7页；编辑于星期六\5点34分本文档共41页；当前第8页；编辑于星期六\5点34分手术方式：右半结肠切除术，左半结肠切除术，横结肠切除术，乙状结肠癌根治切除术。本文档共41页；当前第9页；编辑于星期六\5点34分结肠癌根治性手术（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠