市级科研PPH手术简介刘君德.pptVIP

鉴别诊断直肠癌无疼性粘液血便与大便相混，高低不平硬块，表面有溃疡，肠腔有狭窄。本文档共67页；当前第30页；编辑于星期日\13点29分鉴别诊断直肠黏膜脱垂无痛呈梅花状脱出括约肌松驰本文档共67页；当前第31页；编辑于星期日\13点29分鉴别诊断直肠息肉儿童无痛有蒂活动的脱块圆形实质本文档共67页；当前第32页；编辑于星期日\13点29分易误诊为痔的肛管症状症状便后痛疼及出血病因溃疡或肛裂排粪费力盆底不正常粪便混有血液肿瘤便时或便后排出脓液肛管潮湿感黏液便及肛门失紧肛门痛单无体征脓肿或肛瘘尖锐湿疣直肠脱垂警惕可能有精神疾病本文档共67页；当前第33页；编辑于星期日\13点29分痔病的治疗治疗痔的目的：消除或减轻其主要症状，而非根治。痔病手术原则：有症状的痔才手术。本文档共67页；当前第34页；编辑于星期日\13点29分一般治疗1.排便通畅2.温热坐浴局部用药1.保护直肠黏膜是良好的疗法。太宁栓痔疮栓肛洁净2.改善痔静脉血管张力药物：复方银杏叶、草木犀流锓液、地奥司明本文档共67页；当前第35页；编辑于星期日\13点29分注射疗法注射药物使痔及痔块周围产生无菌性炎症反应，使小血管闭塞，产生纤维增生硬化萎缩或坏死脱落的效果。硬化法常用药物：5%鱼甘油酸钠5%盐酸奎宁4%明矾液消痔灵四步注射成份有五倍子、明矾药理及方法具有收敛、抑菌、固脱、等作用。本文档共67页；当前第36页；编辑于星期日\13点29分消痔灵四步注射第一步：注射到内痔上方粘膜下层动脉区第二步：注射到内痔粘膜下层第三步：注射到内痔粘膜固有层第四步：注射到齿线上方内痔底部粘膜下层。本文档共67页；当前第37页；编辑于星期日\13点29分消痔灵常用量早期内痔每个痔区注射原2~4ml。中晚期内痔用1%普鲁卡因溶液稀释原液，使成1：1或2：1。根据痔的大小每个内痔注入8~13ml总量约为20~40ml.本文档共67页；当前第38页；编辑于星期日\13点29分物理疗法1.激光治疗2.微波治疗3.远红外凝固疗法4.冷冻疗法5.铜离子电化学疗法：本文档共67页；当前第39页；编辑于星期日\13点29分结扎法在痔块深部用粗丝线贯穿结扎，使痔块缺血坏死脱落，以后创面逐渐自行愈合。 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期日\13点29分胶圈套扎法适应症：1.适用于出血的较小的痔块2.一二期直肠粘膜脱垂3.直肠息肉特点：简单易行，疗效可靠，安全并发症少。方法：血管钳套扎法，套扎抢套扎法本文档共67页；当前第41页；编辑于星期日\13点29分痔切除术最常用：外拨内扎硬注术适用于较大的孤立的出血性痔。可在骶管麻醉或局麻下进行。显露痔块后作与肛缘相垂直，围绕痔块的菱形切口。切开皮肤及粘膜后将曲张静脉团细致分开直至露出肛管括约肌。缝合齿状线以上的粘膜，齿状线以下的皮肤切口不予缝合做引流。必要时可将内括约肌切断，以减少术后痉挛性疼痛。本文档共67页；当前第42页；编辑于星期日\13点29分PPH手术简介

（痔上粘膜环切吻合术）

(ProcedureforProlapseandHemorrhoids)本文档共67页；当前第43页；编辑于星期日\13点29分PPH术

1993年国外开始临床应用1998年意大利Longo首先报道2000年新加坡肖俊介绍到上海2002年成都肛肠专科医院在省内率先开展2010年我院肛肠科率先在本市开展国内开展PPH术已过百万例本文档共67页；当前第44页；编辑于星期日\13点29分痔的现代概念—理论的突破1975年英国学者Thomso首次提出：痔是人人皆有的正常解剖结构。本文档共67页；当前第45页；编辑于星期日\13点29分PPH的原理（一）1998年意大利学者Longo等才发明了痔治疗的现代手术方法—PPH（Procedureforprolapseandhemorrhoid