食管肿瘤的影像诊断课件.pptVIP

影像学表现1．早期食管癌的X线表现：①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。本文档共42页；当前第22页；编辑于星期一\5点30分早期食道癌本文档共42页；当前第23页；编辑于星期一\5点30分本文档共42页；当前第24页；编辑于星期一\5点30分本文档共42页；当前第25页；编辑于星期一\5点30分2．中晚期食管癌的X线表现①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄变，病灶上下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处的软组织致密影形成。本文档共42页；当前第26页；编辑于星期一\5点30分髓质型食道癌本文档共42页；当前第27页；编辑于星期一\5点30分②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。与正常食管分界清晰，近端食管轻或中度，扩张。本文档共42页；当前第28页；编辑于星期一\5点30分蕈伞型本文档共42页；当前第29页；编辑于星期一\5点30分③溃疡型：较大不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内，管腔有轻或中度狭窄。本文档共42页；当前第30页；编辑于星期一\5点30分食管肿瘤的影像诊断课件演示文稿本文档共42页；当前第1页；编辑于星期一\5点30分正常食管X线影像解剖食管范围:C6—T11水平。食管宽度2～3cm，管壁光整，柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。本文档共42页；当前第2页；编辑于星期一\5点30分右前斜位三个压迹：主动脉弓压迹；左主支气管压迹；左心房压迹。本文档共42页；当前第3页；编辑于星期一\5点30分本文档共42页；当前第4页；编辑于星期一\5点30分本文档共42页；当前第5页；编辑于星期一\5点30分食管肿瘤食管肿瘤大多数为恶性，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，其中主要为平滑肌瘤。本文档共42页；当前第6页；编辑于星期一\5点30分(一)食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤，大多数起源于管壁的平滑肌，偶尔来自粘膜下或血管的平滑肌。本文档共42页；当前第7页；编辑于星期一\5点30分临床与病理肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长，多呈圆或椭圆形，大小不一，多为单发，少数可多发。食管中下段多见。临床表现病程较长，症状多不显著，为胸骨后不适或喉部异物感；偶有吞咽梗阻的症状。本文档共42页；当前第8页；编辑于星期一\5点30分影像学表现主要的X线表现为：肿瘤呈边缘完整锐利的充盈缺损，圆形/椭圆形或分叶状，切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影，与食管壁呈钝角。当钡剂大部分通过后，肿瘤上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称之为“环形征”。钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时，形成偏流或分流，周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，但少有梗阻。本文档共42页；当前第9页；编辑于星期一\5点30分粘膜皱襞可变细变浅，甚至平坦消失，但完整。少部分病例因溃疡形成，或糜烂而有龛影表现。肿瘤较大时，可呈纵隔内肿块表现，可随吞咽及食管位置改变而移动。较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助CT检查了解其大小、形态、边缘、密度及与邻近脏器的相互关系。本文档共42页；当前第10页；编辑于星期一\5点30分食管良性肿瘤平滑肌瘤本文档共42页；当前第11页；编辑于星期一\5点30分本文档共42页；当前第12页；编辑于星期一\5点30分食管平滑肌瘤本文档共42页；当前第13页；编辑于星期一\5点30分诊断与鉴别诊断食管造影检查所见的“环形征”为本病的典型表现。与食管的恶性肿瘤如食管癌鉴别，恶性肿瘤充盈缺损不规则，表面粘膜破坏及不规则龛影，致管腔窄变，管壁僵硬。位于中纵隔内的肿物也可压迫甚至侵犯食管，形成类似本病的表现，但其肿物较大，中心远离食管，多致食管的压迹，上、下缘与正常食管分界为移行性，多伴食管移位。CT检查可显示纵隔肿瘤的不同特征，多可明确诊断。本文档共42页；当前第14页；编辑于星期一\5点30分单发的淋巴结肿大压迫食管时形成的表现较难与本病区别。此外，应注意识别血管异常引起的食管压迹，不同的迷走血管压迫食管时可有不同的表现，都不具有“环形征”。本文档共42页；当