肺癌骨转移护理查房新演示文稿.pptVIP

肺癌骨转移护理查房新演示文稿本文档共28页；当前第1页；编辑于星期六\15点54分优选肺癌骨转移护理查房新本文档共28页；当前第2页；编辑于星期六\15点54分病例分析姓名：罗荣，年龄：40岁，性别：女，床号：35，入院日期：2014年10月13日，诊断：右肺术后多发骨转移现病史：患者以“右肺癌术后9月余，双髋部疼痛”为主诉步行入科，神志清晰，精神好，饮食好，小便正常，大便困难,焦虑恐惧。意外因素评估为4分，压疮危险因素评为15分。入院后给予止痛、止吐，营养对症支持治疗。2014年10月16日突发嘴角歪斜，右侧肢体偏瘫，左上肢肌力3级，右下肢肌力4级。现患者意识模糊，尿失禁。心电监护示：窦性心率，律齐。给予吸氧，营养脑细胞，活血化瘀，抗血小板治疗。查体：T:36.6℃P:78次/分R:20次/分BP:136/78mmHg基本资料本文档共28页；当前第3页；编辑于星期六\15点54分主要药物治疗止痛：硫酸吗啡、多塞平、塞来昔布通便：乳果糖活血：疏血通营养脑细胞：胞磷胆碱、奥扎格雷纳扩容：羟乙基淀粉40本文档共28页；当前第4页；编辑于星期六\15点54分阳性体征2014年-10-23胸部CT平扫示：双肺渗出性病变，双侧胸腔积液，胸椎、右侧肋骨高密度影（转移瘤），肝实质低密度影。2014-10-17头颅MRI示：右基低节区大面积脑梗，右额叶转移瘤2014-10-17离子示：钾3.14本文档共28页；当前第5页；编辑于星期六\15点54分肺癌概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移。近年来，世界各国肺癌发病率和死亡率急剧上升。本文档共28页；当前第6页；编辑于星期六\15点54分肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶本文档共28页；当前第7页；编辑于星期六\15点54分肺癌病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素本文档共28页；当前第8页；编辑于星期六\15点54分肺癌病理和分类解剖学部位分类：中央型周围型2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种（SCLC）鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等本文档共28页；当前第9页；编辑于星期六\15点54分肺癌临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时痰量增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重，为持续性高调金属音2.咯血间断或持续痰中带血3.喘鸣肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时可闻及局限性喘鸣音4.胸闷、气短5.体重减轻晚期恶液质6.发热本文档共28页；当前第10页；编辑于星期六\15点54分注意：影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方法，而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。实验室及其他检查本文档共28页；当前第11页；编辑于星期六\15点54分没有手术禁忌症的首选—手术Ⅰ期--肺叶切除（标准治疗）Ⅱ，Ⅲ期—手术或三明治方案（化疗-放疗-化疗）Ⅲ期能手术者—新辅助治疗Ⅳ期—化疗或支持治疗，姑息治疗生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等治疗要点本文档共28页；当前第12页；编辑于星期六\15点54分化疗方案TP:紫杉醇+铂类药物NP:长春瑞滨+铂类药物GP:吉西他滨+铂类药物本文档共28页；当前第13页；编辑于星期六\15点54分肺癌骨转移概述骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和