急性心肌梗死护理查房模板.pptx

急性心梗护理查房

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护理目标与护理措施

心肌梗死治疗要点

简要病史与护理诊断

心肌梗死病因及临床诊断

目录

CONTENTS

简要病史与护理诊断

简要病史

患者，方荷花，女性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”,与2018-01-2211:30入院

●患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范

患者围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰

情况无肩，休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院，予住院用药治疗

(具体不详),症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前

加重明显，遂来我院就诊。

查体

●查体：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg

●心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波

心电图示

结果

既往史：

高血压病数年，血压最高155/93mmHg,未规律

服药治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史

简要病史

个人史：

无吸烟嗜酒

◆疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。

◆胸闷与心肌缺血缺氧有关。

◆心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关

◆潜在并发症心力衰竭、心律失常

◆活动无耐力心肌氧的供需失调有关

◆有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。

◆焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。

◆知识缺乏与医疗信息来源受限有关。

护理诊断

护理目标与防护措施

主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。

6)能描述预防便秘的措施，

不发生便秘。

患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。

8精神状态逐渐好转，增强

治愈疾病的信心。

能自觉避免诱发心③

竭

，

衰

素

力

因

心

的

生

竭

发

衰

不

力

护理目标

心律失常能被及时发现和处理4

病人主诉疼痛程度减轻或消失

自诉胸闷减轻或消失0

胸痛评估：评估患者疼痛部位，

性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护

给予持续低流量吸氧，2~4L/min,

以增加心肌氧供，减轻缺血和疼

痛。

绞痛发作时立即停止活动，O:

遵医嘱用药,观察用药效果

卧床休息，安慰病人解除紧张情

绪，协助病人满足生活需要。

护理措施

O2

O4

护理措施

2018-01-22胸闷与心肌缺血缺氧有关

给予持续低流量吸氧，2~4L/min,以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。

护理步骤1

护理步骤4

给予心理护理，减

轻患者紧张情绪，

减低心肌耗氧量

护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内

严密监测生命体征

,尤其是血压的变

化

护理步骤3

护理步骤2

遵医嘱给予硝酸甘

油泵缓解症状

护理措施

◆2018-01-22心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关

急性期绝对卧床休息，根协助病人生活护理。

据病情采取循序渐进方式

活动。

04

03

02

01

少量多餐易消化饮食，

限制探视。

护理评价：患者未发生心力衰竭

记录出入量，控制输液速

度。备好急救器械和药品。

03避免情绪激动、饱餐、

用力排便等可加重心脏

负担的因素

护理评价：患者未发生心力衰竭

one

监测患者的心率、血压、

及血氧饱和度，严密观

察病人有无呼吸困难、

咳嗽、咳痰、少尿、颈

静脉怒张、心率加快等

听诊肺部有无湿啰音

two

记录患者的24h出入量，控制输液速度。

一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理

护理措施

◆潜在并发症：心力衰竭

02

04

three

four

01

护理措施

◆2018-01-22潜在并发症：心率失常

发现频发室性期前收缩及严

重的房室传导阻滞时，应立即通知医生

准备好急救药品和设备，

随时准备抢救

遵医嘱使用利多卡因等药

物，警惕室颤或心脏停搏的发生

护理评价：患者未发生心律失常

急性期严密心电监测，及

时发现心率及心律变化

护理措施

2018-01-22活动无耐心肌氧的供需失调有关

护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。

绝对卧床休息，协助病人生活护理

根据病情采取循序渐进方式活动

制定个性化的运动处方

解释合理活动的重要性

沪

本)

2018-01-22焦虑与担心疾病愈后及无家属陪伴有关

·1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，

增强战胜疾病的信心

·2.向患者讲明住进CCU后病情的任何变化都

在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗

·3.加强与病人沟通，做好生活护理