分娩期保健详解.pptVIP

如果分娩有明显的阻碍（软组织）疣、疤痕组织、III度撕裂伤，?行会阴切开术。不要常规进行会阴侧切!本文档共76页；当前第31页；编辑于星期五\23点46分资质：经培训取得合格证的接生员；有足够的时间能够转送到上级医院，均应将孕产妇护送到医院分娩！家庭接生指征：初产妇：进入第二产程，出现会阴变薄，膨出，阴道扩张，宫口开全，胎头可见；经产妇：宫口扩张3～4cm或以上。家庭接生本文档共76页；当前第32页；编辑于星期五\23点46分1无菌接生器具准备2药品准备3接生规范（按指南）4产后观察2-4小时及产褥期管理（按指南）5异常情况转院家庭接生本文档共76页；当前第33页；编辑于星期五\23点46分产程病历讨论本文档共76页；当前第34页；编辑于星期五\23点46分产后出血的预防本文档共76页；当前第35页；编辑于星期五\23点46分产后出血高危因素的评估

（产前、产时、产后）

分组讨论

产前

产时

产后

按出血四大因素分析

见word附件表本文档共76页；当前第36页；编辑于星期五\23点46分低危孕妇产后出血防治第三产程积极主动处理产后2-4小时的监测产后出血量生命体征本文档共76页；当前第37页；编辑于星期五\23点46分第三产程的积极处理期待等待胎盘剥离脐带未夹闭胎盘自行娩出在胎盘娩出后给予缩宫素或哺乳本文档共76页；当前第38页；编辑于星期五\23点46分第三产程处理积极处理在胎肩娩出后给予催产素胎盘娩出后给药也可受益提早钳夹和切断脐带(45-90秒)有控地牵引脐带持续的张力，轻柔地牵拉胎盘娩出后按摩子宫Brandt手法双手压迫和按摩子宫本文档共76页；当前第39页；编辑于星期五\23点46分钳夹脐带的时间延迟（45～90秒）的可能好处：减少足月和早产儿贫血的发生减少早产儿颅内出血和RDS的发生母胎输血或致敏的可能性不大本文档共76页；当前第40页；编辑于星期五\23点46分第三产程异常及处理1.胎儿娩出后出血;2.胎儿娩出积极处理第三产程后10-15分钟,胎盘仍未娩出;?人工剥离胎盘3.胎盘检查4.软产道检查：识别3-4度裂伤,?发现子宫下段的损伤;本文档共76页；当前第41页；编辑于星期五\23点46分加强第四产程的观察记录1.生命体征的观察：血压、脉搏-------休克指数！2.膀胱和尿量的观察：尿潴留？容量不足？3.子宫高度监测：宫腔积血？4.阴道出血：2-1-1寻找出血原因,针对病因给予相应的处理。本文档共76页；当前第42页；编辑于星期五\23点46分产后2小时的观察记录表时间产后时间血压脉搏宫底阴道出血量排尿情况新生儿情况签名15分30分1小时2小时本文档共76页；当前第43页；编辑于星期五\23点46分如果产后出血超过2:1:1即接产时≥200ml，产后2小时内≥100ml，产后2小时--24小时100ml应积极寻找出血原因！本文档共76页；当前第44页；编辑于星期五\23点46分产后出血量

测量容积法量杯弯盘聚血器本文档共76页；当前第45页；编辑于星期五\23点46分称重法：失血ml=总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重)产后出血量测量本文档共76页；当前第46页；编辑于星期五\23点46分产房常用辅料重量参考表物品名称敷料干重（g/个）物品名称敷料干重（g/个）一次性尿垫（兰或白色）20尾纱10一次性尿垫（粉色、厚）50产床粉色隔离单35一次性中单（白色）100布单层治疗巾70一次性中单（粉色、厚）130布双层治疗巾130一次性产包连体单220小纱布10g/3块（或按失血约计10ml/块）产包内大棉纱垫90大纱布10g/快（或按失血约计40ml/块）本文档共76页；当前第47页；编辑于星期五\23点46分产后出血量测量3、面积法:双层单:16cmx17cm/10ml单层单:17cmx18cm/10ml四层纱布垫:11cmx12cm/10ml10cmx10cm