压力性损伤指南解读--(1).pptx

08.12.2023生产计划部压力性损伤指南解读压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第1页。

关于压疮指南由美国压疮顾问小组将压力性损伤（压疮）分期中，将压力性溃疡这一术语改为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的皮肤损伤，“压力性损伤”该术语更改更能准确地描述其损伤。压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第2页。

指南更新内容先前压疮分期系统中所用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词被去除。在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜膜压伤纳入压力性损伤的范畴。压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第3页。

阿拉伯数字（stage1,2,3,4）取代罗马数字（I,II,III,Ⅳ）压疮的进展不是由1期逐步进展到4期压疮愈合不是从4期逐步恢复到1期，反对“逆向”评估愈合分期欧洲开始用“分类”(category)取代“分期”（stage）美国仍使用（stage），但是强调不能循序或逆序评估压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第4页。

“可疑深部部组织损伤”完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现可迅速发展暴露组织缺失的实际程度（即使最佳照护），也可能缓解而不出现组织缺失如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第5页。

医疗器械相关压力性损伤：是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期黏膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期新的定义范畴压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第6页。

回顾淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期深度溃疡期Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮不可分期可疑深部组织损伤期压疮分期：压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第7页。

压力性损伤压力性损伤分期骨隆突处医疗器械处1期2期3期4期深部组织损伤不可分期医疗器械相关压力性损伤黏膜压力性损伤医疗器械相关压力性损伤可用国际分期系统进行分期，黏膜压力性损伤尚无分期系统压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第8页。

指南更新内容最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义︰压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第9页。

指南更新内容1期压力性损伤：指压时红斑不会消失（非苍白性发红）局部组织表皮完整，出现非苍白性发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能表明深部组织损伤。如果出现1期压疮，需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深。并注意预防其他部位发生压疮。压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第10页。

压力性损伤分期---1期指压不变白红斑，皮肤完整关键特点：皮肤完整皮肤发红指压发红皮肤，移开手指后皮肤不变白无时间限定（没有30分钟恢复的说法）压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第11页。

指南更新内容2期压力性损伤：部分真皮层的损失部分真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。但不会暴露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。不良的环境和骨盆和脚跟皮肤受剪切力的影响通常会导致2期压力性损伤。该期应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD)、擦伤性皮炎(ITD)、医用胶粘剂相关的皮肤损伤（MARSI）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分。压力性损伤指南解读--(1)全文共65页，当前为第12页。

压力性损伤分期---2期部分皮层缺失，可见真皮层：创面有活性、呈粉色或红色、湿润状态，也可表现为浆液性水疱（完整或破损）关键特点：部分皮层破损，深度＜2㎜可为完整/破损的浆液性水疱无腐肉与淤伤与其它类型伤口区