急性中毒的临床诊治课件.pptVIP

百草枯中毒严重(yánzhòng)程度分型轻型中到重型(zhòngxíng)暴发型摄入百草枯的量＜20mg/kg，无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，可出现呕吐(ǒutù)、腹泻摄入百草枯的量＞20mg/kg，部分患者可存活，但多数患者2～3周内死于肺功能衰竭摄入百草枯量＞40mg/kg。1～4日内死于多器官衰竭第四十一页，共五十九页。询问(xúnwèn)中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人(bìngrén)卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问(xúnwèn)职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意第九页，共五十九页。临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀(zǐɡàn)、黄染各种皮炎眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明(shīmíng)眼部器官损害第十页，共五十九页。神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤(zhènchàn)瘫痪精神失常等临床表现呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症肺炎(fèiyán)哮喘肺水肿等第十一页，共五十九页。循环系统症状心律失常心脏(xīnzàng)骤停休克泌尿系统症状(zhèngzhuàng)尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全临床表现第十二页，共五十九页。血液系统症状(zhèngzhuàng)贫血白细胞减少出血发生白血病消化系统症状急性胃肠炎症状肝大黄疸(huángdǎn)肝功异常临床表现第十三页，共五十九页。实验室检查(jiǎnchá)常规检查血尿便常规血生化凝血血气毒物分析定性(dìngxìng)定量第十四页，共五十九页。实验室检查作为(zuòwéi)辅助诊断毒物定性定量(dìngliàng)检查毒物体内代谢产物(chǎnwù)检查毒物中毒机理检查毒物选择性对器官损害的机能检查第十五页，共五十九页。急性(jíxìng)中毒诊断中毒病人应注意(zhùyì)检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明第十六页，共五十九页。急性(jíxìng)中毒诊断中毒病人注意检查注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气(hūqì)有无特殊气味注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛第十七页，共五十九页。1234有生命危险病情严重程度(chéngdù)评估严重且情况(qíngkuàng)不稳定有症状(zhèngzhuàng)但尚稳定症状较轻无症状第十八页，共五十九页。中毒时期(shíqī)评估中毒(zhòngdú)前期中毒(zhòngdú)期恢复期同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期第十九页，共五十九页。急性(jíxìng)中毒治疗停止毒物(dúwù)接触清除(qīngchú)体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治疗第二十页，共五十九页。洗胃液(wèiyè)选择及注意事项洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷中毒禁用2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水砷、硝酸银等石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等第二十一页，共五十九页。急性(jíxìng)中毒治疗中毒性(dúxìnɡ)脑水肿中毒性(dúxìn