国内外输血指南解读.pptx

精品课件国内外输血指南解读急诊ICU左天海国内外输血指南解读全文共56页，当前为第1页。

精品课件依据卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践·第三版》美国红十字会《输血实践指南·第二版》美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》英国爱丁堡皇家内科医师协会国内外输血指南解读全文共56页，当前为第2页。

精品课件总则AABB推荐限制性输血策略：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L国内外输血指南解读全文共56页，当前为第3页。

精品课件细则年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L国内外输血指南解读全文共56页，当前为第4页。

精品课件细则急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L严重烧伤患者维持Hb100g/L重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L原来健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功国内外输血指南解读全文共56页，当前为第5页。

精品课件何时使用非限制性输血？患者的主观感受：胸痛、疲劳、气短体位性低血压心动过速且输液无效充血性心力衰竭症状国内外输血指南解读全文共56页，当前为第6页。

精品课件急性失血的输血指征血容量减少15%，无需输血血容量减少15%—30%，输晶体液或胶体液血容量减少30%—40%，输晶体液或胶体液快速扩容，可能需要输红细胞血容量减少40%以上，需要包括红细胞在内的快速扩容国内外输血指南解读全文共56页，当前为第7页。

精品课件重症贫血病人的输血采用与急性失血相同的输血阈值过度输血增加重症贫血病人的死亡率采用限制性输血策略反而使死亡率更低急性低血容量患者的补液，晶体液优于胶体液胶体液具有超敏反应、凝血障碍等危险国内外输血指南解读全文共56页，当前为第8页。

精品课件围术期输血其目标是对患者积极治疗，使其无需输血治疗措施：贫血治疗、停用抗血小板药物、采用多种形式的自身输血、使用药物减少术中出血术中出血的处理原则与急性失血相同无论术前或术后，都不应通过输血使患者Hb回升到“正常”水平国内外输血指南解读全文共56页，当前为第9页。

精品课件慢性贫血病人的输血应查明贫血原因只要能采用其他有效的替代手段，如缺铁性贫血、巨幼贫、自免溶贫，就不应输红细胞，除非贫血已危及生命Hb维持在不表现贫血症状的最低水平为宜EPO已用于尿毒症和一些骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓发育不良患者的贫血治疗国内外输血指南解读全文共56页，当前为第10页。

精品课件血小板输血指南血小板的及时供应为现代输血做出了很大贡献血小板使用量持续增加发展目标：提高疗效、减少副作用国内外输血指南解读全文共56页，当前为第11页。

精品课件血小板输血指南骨髓衰竭：血小板＞10×109/L时，发生出血的可能性很小急性白血病：血小板降低至10×109/L时输注。如果发热＜38℃，没有出血，血小板输注阈值可降低至5×109/LM3型白血病：如果存在凝血障碍、出血，血小板应＞20×109/L国内外输血指南解读全文共56页，当前为第12页。

精品课件血小板输血指南造血干细胞移植：可以降低至10×109/L慢性稳定型血小板减少症（骨髓发育不良、再障）：尽量避免预防性血小板输注，血小板计数持续低于10×109/L甚至5×109/L而不发生严重出血，当患者处于感染或积极治疗的不稳定期时，应预防性输注国内外输血指南解读全文共56页，当前为第13页。

精品课件手术失血对血小板的影响表面看来，手术中血小板和凝血因子丢失、内源性和外源性凝血途径激活消耗，需要同时补充凝血因子和血小板大量研究表明，只有失血量达到整个血容量时，凝血机制方被破坏稀释性血小板减少（＜50×109/L）是止血异常的最重要的原因国内外输血指南解读全文共56页，当前为第14页。

精品课件稀释性血小板减少的表现表现为微血管出血：外科切口和静脉插管部位持续渗血国内外输血指南解读全文共56页，当前为第15页。

精品课件血小板输血指南手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应＞50×109/L重要部位如脑或眼部手术，血小板计数应＞100×109/L输注血小板不一定能升高血小板计数国内外输血指南解读全文共56页，当前为第16页。

精品课件遗传性血小板功能障碍

血小板输血指南极少需要输注血小板初次月经可能发生严重出血可以加重已有凝血功能受损患者的出血为了预防同种免疫，