新医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训-.pptx

医院感染的类型（来源）;室是是医医院院感感;那些是医院感染的易感人群？;医院感染的病原体

正常菌群条件致病菌传染病的病原体

医院耐药菌的扩散致病性微生物;了解医院感染的传播途径有那些？;把控制医院感染融入到每一个人的日常工作中;*;【案例1】

2008年9月(三鹿奶粉事件期间)，某院儿科病区在一周内出现17例腹泻病人

，与去年同期及日常相比院内感染发生呈绝对数增长，是医院感染暴发吗

？要不要报告？向谁报告？不报告可以吗？;医院感染暴发的定义

在医疗机构或其科室的患者中，短时间

内发生3例以上同种同源感染病例的现象

释义

–暴发与流行

–部门，或某种操作，器材，药品…

–同种同源

–少见的病原体;【案例2】

某外科患者的腹腔感染事件，认为是医院过错？要求医院赔偿。

（细节陈述略）

有菌手术和无菌手术勿要同时做;医院感染的常见临床类型（我院）;外科常见的医院感染;妇产科常见的医院感染;免疫功能低下宿主的医院感染;侵入性诊疗相关感染;怀疑医院感染时作些什么？;医院感染诊断原则;医院感染诊断原则;医院感染诊断原则;下列情况不属于医院感染;下列情况不属于医院感染;?诊断当中的几点说明

?（1）住院获得，出院发病常见于：

?· 住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。

?·无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。;?有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。

?泌尿系插管七天之内。

?肺炎72小时之内

?静脉炎48小时之内;?经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内感染

?自然分娩24小时后出院，一周内发生的急性盆腔炎

?早孕流产、中孕引产、分娩后一周内发生的子宫内膜炎;（2）潜伏期： 传染病要最长潜伏期（平均潜伏期+48小时）

（3）输液反应与医院感染鉴别：出现输液反应，6小时后体

温恢复正常，症状消除，为热原反应，不算医院感染。如10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培养（+），应考虑医院感染。;在原有感染基础上，出现其他部位新的感染：

肺炎→败血症，属新的医院感染。

迁徙灶不算医院感染：

败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。;（6）潜在性感染激活：

首次感染泡疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗

、使用激素等，病原体重新活动起

来，引起机体组织损伤。;（7）宫内感染与新生儿感染鉴别：;【案例3】

一患者剖宫产术后，出现一侧下肢疼痛，考虑“椎弓间隙感染”，磁共振检查支持该诊断。

引起感染的原因？——麻醉操作环节？“麻醉医生手卫生问题？”;*;医务人员手带菌状况;我院医务人员手卫生现状;我院医务人员手卫生现状;我院医务人员手卫生现状;控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法;手卫生的概念;六部（步）洗手法;*;观念念;*;*; 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护。

1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世。;*;【案例4】

2010年在某科某日7时110送来一位打架斗殴脑外伤患者，110告知该患者为HIV阳性患者！（报告总值班）

当班医生为其作了简单的包扎，直至9时，该患者躺在换药室无人问津

院长亲自为其清创缝合;谈艾色变？;*;*;2003年 全球

每分钟

10人感染HIV;二、锐器伤对医务人员健康的威胁;锐器伤的概念;三、医务人员应如何自我保护？;标准预防制度与个人防护措施;什么是标准预防？;1、隔离对象：将所有病人血液、体液、泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾传播；

2、防护特点：强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病务人员传至病人；

3、隔离措施：根据疾病的主要传播径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、;*;标准预防的具体措施;何时需要洗手？;手套的使用;佩戴口罩的注意事项

△ 佩戴口罩前必须清洁双手

△ 口罩有颜色的一面向外

△ 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部，并

完全覆盖口鼻和下巴

△ 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防漏气

△ 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩;你会正确佩戴口罩吗？;３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。;防止液体喷溅眼结膜;如何进行安全操作？;如何进行安全操作？;如何进行安全操作？;发生职业暴露怎么办？;保险公司对部分医院感染停止付费;你必须知道的感染控制策略

（5）

抗菌药物合理使用制度;*;抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻草;合理使用抗菌药物的