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外伤性颅内出血

专业资料1

脑膜的解剖结构

专业资料2

病理生理过程

专业资料3

01硬膜外血肿

02硬膜下血肿

03脑内血肿

专业资料4

硬膜外血肿

出血积聚于颅骨和硬

脑膜之间

专业资料5

病因

1.硬膜外血肿多发生于

头颅直接损伤部位

2.损伤局部常有骨折

3.出血来源:脑膜中动、

静脉窦，板障静脉或

导血管，多见于颞部。

专业资料6

临床表现

（一）急性硬脑膜外血肿

1.意识障碍

三种类型：a.轻原发脑损伤：短暂昏迷清醒“中间清醒期”（

lucidinterval）脑疝昏迷；b.重原发脑损伤：持续的意识障碍；c.

无原发脑损伤：早期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障

碍。

中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚

至完全清醒，继而再度昏迷，这是因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起的。

但要注意并不是所有硬膜外血肿的患者都存在中间清醒期。

2.颅内压增高

剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安

3.神经系统体征

（1）瘫痪

（2）血肿侧瞳孔逐渐散大，对光反应减弱减弱或消失，对侧肢体

完全或不完全瘫痪。

（3）去大脑强直

4.血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等

（二）慢性硬脑膜外血肿

头痛、呕吐及视乳头水肿

专业资料7

诊断要点

1、有外伤病史。

2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。

3、MRI显示血肿形态与CT相仿。

•CT和MRI均有确诊意义。

专业资料8

CT表现：

a.血肿形态：凸透

镜形高密度出血影；

b.局部骨折线；

01

c.脑受压、中线移

位。

d.可合并脑挫