百草枯中毒救治指南(1).pptx

百草枯中毒

诊断、急救、医院处理(chǔlǐ)指南宁夏医科大学急诊科曹瑞第一页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第1页。

百草(bǎicǎo)枯(Paraquat,PQ),又名对草快，国内商品名为克芜踪，“龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火”“一扫光”“草枯宁”联吡啶类除草剂接触土壤后迅速失活，不会损害植物根部，环保(huánbǎo)农药，广泛应用。第二页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第2页。

毒理学口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达到(dádào)血浆浓度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等，肺含量较高，存留时间较久。百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄第三页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第3页。

致死量百草枯对人的毒性较强，中毒后病死率极高。口服致死量约为2~6g（20%百草枯10~30ml，一小(yīxiǎo)口）有1g致死的报告。第四页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第4页。

百草枯中毒(zhòngdú)机制目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自由基，引起细胞损伤。肺泡细胞对百草枯具有主动摄取(shèqǔ)和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现。

第五页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第5页。

临床表现第六页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第6页。

一、消化系统(xiāohuàxìtǒng)1、口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难。2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。3、中毒后2~3日出现中毒性(dúxìnɡ)肝病，表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。第七页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第7页。

二、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)胸闷、呼吸困难、紫绀(zǐɡàn)。大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、肺出血，常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。1~2周后可发生肺间质纤维化，呈进行性呼吸困难，顽固性低氧血症，导致呼吸衰竭死亡。第八页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第8页。

CT表现(biǎoxiàn)（中毒第五天）第九页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第9页。

CT表现(biǎoxiàn)（中毒第八天）第十页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第10页。

三、肾脏(shènzàng)中毒后2-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮升高。严重者发生急性肾功能衰竭。早期肾损害预示预后(yùhòu)不良。第十一页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第11页。

治疗(zhìliáo)成功的关键早诊断(zhěnduàn)早治疗第十二页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第12页。

早期(zǎoqī)诊断1、服毒史2、早期临床表现剧烈呕吐口腔、咽部粘膜红肿疼痛皮肤(pífū)污染第十三页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第13页。

尿定性(dìngxìng)检测尿液中加碳酸氢钠和硫代硫酸钠变蓝色或绿色为阳性变黑表示百草(bǎicǎo)枯浓度很高第十四页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第14页。

急救处理第十五页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第15页。

早期(zǎoqī)使用吸附剂1、15%漂白土成人(chéngrén)1升儿童15ml/kg2、活性炭成人(chéngrén)100g儿童2g/kg服毒1小时内应用效果最好3、泥浆水第十六页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第16页。

对症(duìzhèng)治疗1、导泻：甘露醇、硫酸镁，与吸附剂同时使用(shǐyòng)2、止吐：氯丙嗪昂丹司琼不用胃复安，可減弱多巴胺对肾功能的恢复作用第十七页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第17页。

对症(duìzhèng)治疗补液，不建议使用(shǐyòng)利尿剂止痛抗生素预防感染不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害第十八页，共23页。百草枯中毒救治指南(1)全文共23页，当前为第18页。

对症(duìzhèng)治疗维生素C、维生素E，及早给予自由基清除剂。谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具有对抗过氧化损伤、抗炎作用维生素B2：与PQ的化学结构