菌阴肺结核病诊疗策略课件.pdfVIP

结核病的的疫情与现状

全球形势严峻

全球形势严峻

2009年全球结核病控制报告显示，全球

2009年全球结核病控制报告显示，全球

现有结核病患者1370万，每年发病人数

现有结核病患者1370万，每年发病人数

为927万，每年死亡人数177万。结核病

为927万，每年死亡人数177万。结核病

仍为单一病原菌引起疾病死因的第一位。

仍为单一病原菌引起疾病死因的第一位。

目前全球有1/3人口即17亿人感染了结

目前全球有1/3人口即17亿人感染了结

核病,每1秒钟就有1人受感染。

核病,每1秒钟就有1人受感染。

发病人数占前五位的国家分别为印度、1

发病人数占前五位的国家分别为印度、

结核病的的疫情与现状

•中国形势（七“多”）

•感染人数多：全国结核分枝杆菌感染率44.5%,

受结核菌感染人数约5.5亿，明显高出全球平均

感染水平。

•患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结

核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动

性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患

者约150万。

•新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患

者约145万，其中传染性肺结核患者约65万。

•死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。

2

•青壮年患病和死亡多：活动性和涂阳患者分别

耐药结核疫情

2009-4-1耐多药/广泛耐药结核病高负担

国家部长级会议

陈竺部长：2007-2008年全国结核病耐

药基线调查显示：我国肺结核病人中

耐多药率为8.32%,广泛耐药率为

0.68%。据此估算，我国每年新发耐多

药（）肺结核患者12万例，80%为农

村患者，青壮年患者比例较高，没有

性别差异。3

耐药结核疫情

•我国的的发病率明显高于全球的平均水平，

是的三大国家和地区之一（东欧、中国和

伊朗）

4

早期诊断和规范治疗结核病是防

止结核病包括耐药结核病疫情加

重的重要手段

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肺结核病诊断要点

肺结核病诊断要点

•《临床诊疗指南结核病分册》

•中华医学会编著

•人民卫生出版出版

•2005

•菌阳肺结核、仅培养肺结核、菌阴肺结核

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一、涂阳肺结核：符合以下三项之一者

一、涂阳肺结核：符合以下三项之一者

1、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。

2、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次，且胸片显

示有活动性肺结核病变。

3、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次加结核分枝

杆菌培养阳性1次。

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二、仅培阳肺结核

二、仅培阳肺结核

•肺部有结核病变，

•直接痰涂片镜检抗酸杆菌阴性，

•痰培养结核分枝杆菌阳性。

8

三、菌阴肺结核：

三、菌阴肺结核：

肺部有结核病变，直接痰涂片/或结核分枝杆菌培养阴性的肺结核，

其诊断要点为：

1、具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。

2、抗结核治疗有效。

3、临床可排除其他非结核性肺部疾患。

4、（支气管肺泡灌洗液）检出抗