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青岛市社会责任示范企业（制造业）

申报表

申报单位:

英文名称:

申报日期:

年月日

青岛市企业联合会制

填表说明

（一）本申报表所填数据均是企业近三年（2020?2022年）的数据。

（二）“企业基本情况”中经济与财务指标状况，均以会计事务所出具的审计报告为准，并注明出具三年企业审计报告的会计事务所名称和审计报告截图影印件。

（三）表中内容栏简要填写项目指标所对应的情况，证明材料包括证件、证书、审计报告、档案材料、规章制度、宣传材料的照片和复印件，按照申报表的编号顺序装订成册。

（四）如内容较多，可扩充表格行距和调整表格页码。

承诺书

本企业申请参加青岛市企业社会责任评价，并承诺：

.所提交的各种材料是真实的，复印件和原件是一致的，并对因材料虚假引发的一切后果负法律责任。

.企业依法诚信经营，没有严重失信行为，没有政府行政部门的处罚记录，没有被新闻媒体曝光的事件。

单位公章：

法人代表（签字）：

年月日

企业基本情况

企业全称（公章）

行业分类

隶属

详细地址

企业类型

规模

特大型口型口

中型口小型口

邮编

传真

法定代表人

职务

联系电话

联系部门

联系人

联系电话

办公：手机：

企业注册地

电子信箱

统一社会信用代码

经营范围

产品及生产规模

企业资质及生产经营许可证

近二年内有无工商、税务、劳动保障、环保、安全、海关、消费者权益、银行等方面的不良监管记录

有口无口

企业沿革及发展介绍（500字以内）

企业评价年度内主要经济指标与财务状况分析（单位：万元）

主要经济指标

2020年

2021年

2022年

一、资产总计

1、流动资产合计

2、非流动资产合计

二、负债合计

1、流动负债合计

2、非流动负债合计

三、营业收入

四、利润总额

五、年纳税额

六、年纳税增长率（％）

七、年新入职员工增长率（％）

请注明：

2020年企业审计报告由 （会计师事务所名称）出具；

2021年企业审计报告由 （会计师事务所名称）出具；

2022年企业审计报告由 C会计师事务所名称）出具。

项目

内 容

1.1劳动保障情况：依法向劳动者支付劳动报酬、福利费用并为其购买社会保险；建立并有效执行了加班、休假等管理制度（附件提供社保缴纳证明、规章制度等证明材料）。

12劳动关系情况：建立了完善的人力资源管理规章制度，避免劳动关系纠纷及劳动者投诉等事件发生（附件提供规章制度等证明材料）。

1.3职业发展情况：建立晋升、培训、教育、职业发展等机制，提供劳动者入职、转岗培训以及特定岗位技能培训（附件提供规章制度、培训现场照片等证明材料）。

.保障消费者权益

项目

内 容

2.1诚信营销情况：建立完善的售后服务制度，为消费者提供全面、周到、收费合理的售后服务，保护消费者信息（附件提供规章制度等证明材料）。

2.2保护消费者健康与安全情况：对潜在或者已发生的安全风险采取最积极的纠正措施，建立和实施服务质量管理制度（附件提供规章制度等证明材料）。

2.3处理投诉情况：建立和提供有效的申诉、投诉和建议的沟通渠道或机制

（附件提供规章制度等证明材料）。

.国家税收及捐赠和就业责任

项目

内 容

3.1税收贡献情况:依法纳税，纳税额在本市排名前100位次或纳税额近三年连续增长不低于15%（附件提供近四年纳税证明等证明材料）。

3.2支持公益事业情况：积极参与各项公益活动，在关爱弱势群体、教育事业等方面捐赠和支持较多，定期组织员工参与公益活动（附件提供捐赠证书以及其它支持公益事业等证明材料）。

3.3就业贡献情况：年新入职员工增长率不低于10%（附件提供新入职员工名单以及用人合同等证明材料）。

.生态环保责任

项目

内 容

4.1环保投入情况：建立有效的环保投入管理机制，提供相应的资源用于环境绩效改善；设置专门的环保管理部门或管理人员，配置必要的环境检测或监测设备（附件提供规章制度等证明材料）。

4.2防治污染情况：建立完善的废弃物和垃圾回收再利用等污染防治制度，并积极参加和支持环保事业（附件提供规章制度等证明材料）。

4.3环境管理情况：建立和实施无纸化办公、公共区域全面禁烟等绿色办公的环保管理制度；积极参与各项节能环保活动；获得IS014001环境管理体系认证（附件提供规章制度、认证证书等证明材料）。

青岛市社会责任示范企业（建筑业）

申报表

申报单位：

英文名称：

申才艮日期：年月日

青岛市企业联合会制

填表说明

（一）本申报表所填数据均是企业近三年（2020?2022年）的数据。

（二）“企业基本情况”中经济与财务指标状况，均以会计事务所出具的审