肠梗阻的CT诊断思路2.pptVIP

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肠梗阻病因的CT诊断思路;一、肠梗阻定义及分类;影像学检查要回答的问题:

a.有无梗阻b.梗阻部位c.梗阻性质d.梗阻病因;三、认识肠梗阻CT征象;立位平片;单纯性肠梗阻:只有肠内容物通过障碍,无血运障碍;小肠内径≥3cm

左半结肠内径≥5cm

右半结肠内径≥7cm;梗阻点;单纯性小肠梗阻;单纯性肠梗阻;单纯性结肠梗阻;绞窄性肠梗阻:肠梗阻合并肠系膜血运受阻,引起小肠坏死;绞窄性肠梗阻;强化减低;肠梗阻扭转“漩涡征”;麻痹性肠梗阻:肠道本身并无器质性病变;麻痹性肠梗阻;女,25岁,反复腹胀、呕吐数月;;血运性肠梗阻:肠系膜血管急性循环障碍,致肠管缺血坏死;SMA栓塞至血运性肠梗阻;右肾梗塞;男,54岁,剧烈腹痛伴呕吐、肛门停止排气排便1天余;男,59岁。空肠切除术后腹痛;;先天性:肠管闭塞,肠腔内瓣膜,中肠旋转不良

肿瘤性:腺癌,腺瘤,淋巴瘤,肠外肿瘤

炎症:克罗恩病,结核,纤维粘连

血管性疾病:动脉栓塞,静脉血栓形成

代谢性疾病:甲状腺功能低下,低血钾

外伤:血肿

疝:内疝,外疝

异物:粪石,胆结石

动力性:腹部手术后,腹膜炎,胸腹部外伤及感染;先天性:肠管闭塞,肠腔内瓣膜,中肠旋转不良;2天/女。早产儿,产前超声发现小肠梗阻;先天性肠旋转不良;肿瘤性:腺癌,腺瘤,淋巴瘤,肠外肿瘤;男,39岁,恶心呕吐伴腹痛20天;小肠高分化腺癌;肿瘤性:肠外肿瘤;炎症:克罗恩病,结核,纤维粘连;肠壁增厚;梗阻点;血管性疾病:动脉栓塞,静脉血栓形成;外伤:血肿;肠壁间血肿及气体;疝:内疝,外疝;男,94岁,反复右侧腹股沟区肿物突出2年余,再发并嵌顿9小时;腹壁切口嵌顿疝

低位不全性小肠梗阻;女,83岁,反复腹痛1月余,加重伴恶心、呕吐胃内容物1天;女,81岁,腹痛、呕吐查因;异物:粪石,胆结石;增强扫描未见强化;男,87岁。住老人院,饮食不当出现腹痛、腹胀、呕吐3天。有吃蘑菇史,住期间激烈呕吐后好转;男,61岁,停止排气、排便21天,胃大部切除术后25年。腹痛前曾吃三个柿饼;女,61岁,腹痛2天来诊;影像学检查要回答的问题及分析的步骤:

a.有无梗阻b.梗阻部位c.梗阻性质d.梗阻病因;???谢!

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