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新生儿CPAP及常频呼吸机临床应用

中国医大一院新生儿科吴红敏

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·新生儿机械通气是治疗呼衰重要手段

·新生儿代偿能力低，患呼吸疾病时易呼衰,ICU

中使用机械通气的频率较高

·呼吸机使用中会遇到很多问题，使用不当出现的

各种并发症增多

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新生儿急救医生应熟练准确地掌握:

·呼吸机基本通气模式

·参数对气体交的影响

·参数调节原则

·临床应用常规

新生儿呼吸机基本通气模式

持续气道正压呼吸(CPAP)

常频机械通气(CMV)

定压、定容、容量证压力控制

高频通气（HFV）

持续气道正压通气

持续气道正压通气是机械通气的一种方法，指利用正压通

气技术不经人工气道，主要采取经鼻或鼻、面罩作为联

接方式进行机械通气也称持续气道正压的自主呼吸，为新

生儿最常用的无创通气方式。

是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压

的气体。由于呼气末增加了气体存留，功能残气量增加，

防止了呼气末肺泡萎陷，从而提高肺氧合及减少肺内分流。

通过鼻子实现呼吸支持，在很多患儿可以避免机械通气

CPAP仅提供一定恒定的压力支持，不提供

辅助通气功能，患者的呼吸形态包括呼吸率、呼

吸幅度和潮气量完全由患者自行控制。

因此，凡应用CPAP者，其呼吸中枢的驱动必

须正常，具有较强的自主呼吸能力。

吸吸气气呼呼吸吸

持持续续气气道道正正压压

（（CCPPAAPP））

图中的波动为自主呼吸波形。向上的压力代表

呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。

有自主呼吸的婴在整个呼吸周期

中（吸气和呼气）接受供给的高于大气压的气

体压力。

作作用用：：CPAP可使肺泡内压增加，可使血管外肺

水从肺泡重新分布到顺应性更好的质区带，

同时减轻肺泡毛细血管淤血和渗出，减轻肺

水肿

吸气时抵抗气道塌陷，保持气道通畅，改善

肺顺应性，气体易于进入肺内，降低气道阻

力，减少呼吸功

呼气时可防止病变肺泡萎陷，增加功能残气

量，改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2

优点：无创使用，避免气管插管，减少损伤

和感染

目前无创正压通气模式

大量临床研究表明，

CPAP使用越早，越可经鼻持续气道正压（NCPAP）

能避免气管插管、机

械通气，减少肺表经鼻间歇正压（NIPPV）

活性物质的应用，甚

至可能降低支气管肺同步经鼻间歇正压（SNIPPV）

发育不良的发生率。

经鼻高流量氧疗（HFNC）

经鼻高频通气（NHFV）

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