颈部脊髓外伤的重症监护课件.pptxVIP

颈部脊髓外伤的重症监护0

。

n概念

n各种外力作用于脊柱所造成脊髓压迫或断裂，是一种严重的致残性损伤，往往造成

患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力.

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治疗(二)

(一)、急救处理：应全面检查、注意有无创伤性休克或失血性休克，颅脑损伤和腹部脏器伤等。

方法，避免加重伤情，正确的搬运方法是：使用木板如门板等为担架，3~4人，平抬平放在担架或门板上，绝不可以使头颈部或躯干扭曲和弯曲，颈椎骨折脊髓损伤时，应将病人头部固定并加以牵引。

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1)、解除压迫防止继发性脊髓损害，应尽早进行全身药物治疗，有血肿

者可行减压术骨折脱位者手法或手术复位，开放性损伤者尽早行清

创术。

2)、避免瘫痪肢体的肌肉萎缩和关节僵硬，可行针炙、电疗、推拿和

按摩等治疗。

3)、尽早开展功能锻炼。

4)、预防并发症。

治疗原则

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一、研究表明，大剂量甲基强的松龙冲击疗法在伤后6~8h内使用能明显促进

脊髓功能恢复。

作用机理：

1)稳定细胞膜；2)扩张小血管；3)减少细胞内钙离子聚集；4)

促进神经元细胞的新陈代谢；5)提高神经元应激性和突触传导性。

剂量：首剂给予甲基强的松龙30mg/kg，15min内静

脉点滴完毕，在间隔45min后以5.4mg/kg·h持续静点滴23h。

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1、躯体移动障碍：与神经受损有关。

2、有皮肤完整性受损的危险：与躯体不能活动，消瘦和感觉异常有

关。

3、自理缺陷(进食、入厕、洗浴卫生)：与躯体不能活动有关。

4、反射性尿失禁：与脊神经受损有关。

5、清理呼吸道无效：与长期卧床有关。

6、体温过高：与脊神经受损有关。

7、自我形象紊乱：与部分丧失自理能力有关。

主要护理诊断

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1)、疼痛的处理：必须持续局部的稳定，方可止痛；翻身、搬运颈椎骨折病人，注意保持颈椎生理曲度，颈椎双侧可置砂袋或应用颈托。

2)、确定知觉平面，指导肢体活动：反复多次地测定感觉平面，做好记录，可明确病情变化和治疗效果，同时检查肢体的活动范围，不能自主活动部位应给予按摩及被动活动，能自主活动的部分，指导功能活动，防止关节畸形。

3)、呼吸系统并发症的防治：截瘫病人易发生呼吸道梗阻及感染，是早期死亡的主要原因。

护理措施

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截瘫病人易发生呼吸道并发症：肺不张、肺炎、呼吸困难

原因：