石膏绷带固定术护理.pptx

;石膏固定的概念;石膏的特性及其在骨科领域的应用;石膏外固定的优点;石膏技术的缺点;石膏的适应症;石膏技术的禁忌症; 陈旧性骨折.骨折延迟愈合或骨不连。因原来有较长的病程，如继续石膏外固定，极可能造成骨折临近关节的僵硬和功能障碍

年老体弱的骨质疏松的病人。石膏外固定会加重病人的骨质疏松;包扎石膏的基本方法;超过固定范围部分要适当修剪

对髋人字石膏，蛙式石膏，应在会阴区留有足够的空隙，

标记诊断石膏固定的日期

有创面的患者立将创面的位置标明，以备开窗;石膏夹板;积固定，四肢急性期慎用常用的有：肩人字石膏，颈胸石膏，石膏背心，髋人字石膏适用于四肢稳定性骨折，矫形手术后的固定;髋人字型石膏;肩人字石膏;石膏背心;颈胸石膏;肢体关节的功能位;石膏包扎前护理;石膏包扎后护理; ①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛。

②观察出血情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用笔将出血范围定时作标记观察，如发现标记范围扩大应及时通知医生给予处理。

③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，避免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压，不能随意应用止痛剂。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。

⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。; ①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人抬臀，按摩受压部位的皮肤。

②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩，

③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑,如果病人皮肤瘙痒,不可擦入尖锐物抓痒,以免皮肤损伤而感染,可在石膏下放一条纱布绷带,轻拉绷带两端抓痒。

7.常检查石膏的松紧度,组织肿胀消退后石膏变松,起不到固定作用,应重新更??石膏,石膏过紧,影响组织血液循环,发生组织坏死,应开窗或剖开石膏。;8、石膏型的保护：

①防折断，搬运病人时双手平托石膏防止石膏折断。

②保持石膏的清洁，防止污染。

③足部石膏行走时可应用双拐。

9、下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼。;石膏并发症的预防及护理;应注意包扎时胸腹部不宜过紧，应在上腹部开一石膏窗或留出一定的空间；嘱患者不要进食过饱，食用易消化食物，少量多餐，逐步适应石膏的包裹；观察患者进食后的情况，如发生恶心、呕吐、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应考虑发生了急性胃扩张，应立即剖开石膏，给予胃肠减压和补液治疗，纠正水电解质紊乱。

关节僵硬：长期固定可引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍

皮炎：石膏固定后由于皮肤得不到清洁与护理而易产生皮炎等，极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒，水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定;功能锻炼; (2)拆除石膏后的功能锻炼：①髋关节在锻炼时应注意屈伸动作。练习中按屈、伸、站立、步行、下蹲、负重行走的疗法来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。

②膝关节在锻炼中除做屈、伸外，还应特别注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中应按屈伸，踢腿，下蹲动作来练习。

③踝关节石膏拆除后，经过适当的锻炼，踝关节功能可完全恢复。练习中应按背伸、跖屈、走步动作来练习。但当踝关节被固定在跖屈位置时，如跟腱断裂术后的石膏固定，在功能锻炼上要加以注意，因为距骨前宽后窄，当足尖向下时，正好距骨窄的部位在踝穴中，如长时间在此位置固定，踝穴就会变窄，解除固定后活动踝关节，变窄的踝穴不能容纳距骨前方宽的部分，使背伸受限，所以应注意早期做背伸：跖屈活动。;饮食指导; △中期（伤筋骨断）：瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主.饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素a,d,钙及蛋白质.;以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等;