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子宫肌瘤病因:不确切。与雌激素受体和雌二醇↑有关;与孕激素刺激肌瘤生长有关;与细胞遗传学有关。
子宫肌瘤分类(与子宫肌壁关系)1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.内膜下肌瘤分类(所在部位)1宫体肌瘤2宫颈肌瘤
肌瘤变性玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化病理及肌瘤变性
病理实质性球结节,白色,呈漩涡状镜检①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。②细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深。
子宫肌瘤_临床表现症状:月经改变腹部包块腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状白带增多继发性贫血不孕和流产
子宫肌瘤_体征腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。浆膜下肌瘤——球状物,可活动粘膜下肌瘤——子宫均匀增大,有时宫口可见肌瘤或阴道内见肌瘤肌壁间肌瘤——子宫增大,表面不规则、有突起。
治疗方法-手术治疗指征:长期保守治疗无效症状明显,肌瘤较大手术治疗合并贫血及生长迅速者。
????1.肌瘤剜除术,适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间,甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除,保留子宫;脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。2.全子宫切除术,对年龄较大、症状明显,无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
子宫肌瘤-护理评估1.病史既往月经史、生育史、用药史、月经周期、经量、持续时间以及伴随症状2.身体状况:发现包块时间、部位、质地、生长速度及症状时间的长短。
子宫肌瘤-护理评估3.辅助检查:1)B超检查2)宫腔镜检查3)子宫输卵管造影4)腹腔镜检查→5)血尿检查4.心理状况
子宫肌瘤-护理诊断焦虑与担心病情、手术、预后有关活动无耐力与经量过多,贫血有关有感染的危险与抵抗力降低、失血过多有关知识缺乏缺乏子宫肌瘤的了解及手术胡的保健知识。决策冲突对子宫肌瘤的治疗方案无从决择。潜在并发症感染、贫血
子宫肌瘤-护理措施1.心理护理2.饮食护理3.病情观察4.手术前后护理5.对症护理6.预防感染7.健康教育
子宫肌瘤-心理护理护理目标:患者紧张焦虑减轻,能正确应对手术过程护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度,解除患者的陌生感。2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各种方法的利弊,讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤,通常不会恶变,让患者对疾病的治疗有正确的认识,解除患者的顾虑。3.介绍麻醉方式、手术过程及方法。4.介绍手术恢复病例现身说法,增强患者的治疗信心。
子宫肌瘤-饮食护理护理目标:患者体质增强,食欲增加,身体得到明显恢复。护理措施:1、饮食宜高蛋白,维生素丰富,多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼为宜。不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。???2、饮食宜清淡,忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
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???3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。???4、多吃新鲜蔬菜、水果。如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
子宫肌瘤-病情观察术前观察:1.生命体征2.阴道流血3.患者精神状态4.家属支持状态5.贫血等并发症的观察。术后观察:1.生命体征2.阴道流血3.精神状态和心理变化4引流尿管和伤口敷料情况.
子宫肌瘤-手术前护理手术前护理:护理评估:病史、辅助检查——各种化验单及检查结果心里护理:讲解子宫的功能,说明子宫全切术后对性生活无影响;不会男性化;告知不良情绪对手术的影响,多接触,多巡视。指导家属陪伴和安慰。饮食护理:全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水,8小时禁饮食
子宫肌瘤-手术前护理基础护理:生命体征的观察-四测q8h×3天。皮肤准备:术前1天沐浴、更衣、剪指甲;备皮范围:肠道准备:术前1天灌肠2次,或药物清肠,清洁肠道。阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液(PP粉,碘伏液等)阴道抹洗,术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。健康教育:练习咳嗽和床上大小便
子宫肌瘤-手术后护理搬动:术后搬动需平移,防管道脱落体位:去枕平卧,头偏一侧,防窒息。腰麻平卧12小时,硬膜外麻平卧6-8小时。第二天半卧位。生命体征的观察:T,P,Rq15-30’×6h→q4-6h×1d→q12h×3d→qd.
子宫肌瘤-手术后护理引
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