评估量分析表.pdfVIP

Eｐｗｏrth思睡量表(ＥＳＳ）

请运用下列记分标准给每个选项打分，即从每一行中选一个最符合您得情况得数

字，用“勾”表示：0＝不会打瞌睡;１=打瞌睡可能很小;２=打瞌睡可能性中等;3=

很可能打瞌睡

项目打瞌睡

得可能性

1.坐着阅读书刊时0１

2３

2.瞧电视时0１2

３

3.在公共场所坐着不动时（例如在剧场或开会）0123

4.乘车旅行持续1小时不休息012

3

5.条件允许情况下，下午躺下休息时0１２3

6.坐着与人听话时01

２3

7.午餐不喝酒，餐后安静地坐着0１

２３

8.遇堵车时，在停车得数分钟内0１

23

评分标准：主要评估患者在日常生活中不同情况下白天得思睡程度.所有项目采

用０~3分得4级评分法，思睡量表正常值范围为4、5±3、3，分值越高，提示

思睡倾向越明显.小于８分:表示睡眠品质良好,８~1０分:可能因疲劳而有多睡情

形,评分高于10分表示存在过度思睡，若持续1月以上，建议请专科医生诊治.

阿森斯失眠量表(AIＳ)

用于记录您对遇到过得睡眠障碍得自我评估,对以下列出得问题，如果在过去得

1个月内每星期至少发生3次,请您在相应得自我评估结果项目上打“勾”。

1、入睡时间（关灯后到睡着得时间)

0.没问题1、轻微延迟2、显著延迟3、延迟严重或没有睡觉

2.夜间苏醒

0.没问题1、轻微影响２、显著影响3、严重影响或没有睡觉

3.比期望得时间早醒

0、没问题1、轻微提早2、显著提早３、严重提早或没有睡觉

4.总睡眠时间

0.足够1、轻微不足２、显著不足3、严重不足或没有睡觉

5.总睡眠质量(无论睡多久)

0.满意１、轻微不满２、显著不满３、严重不满或没有睡觉

6.白天情绪

0.正常１、轻微低落2、显著低落3、严重低落

7.白天身体功能（体力与精力，如记忆力、认知与注意力等）

0.足够１、轻微影响2、显著影响３、严重影响

8.白天思睡

1.０、无思睡1、轻微思睡2、显著思睡3、严重思睡

备注：

1、评分标准:总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4～6分为可疑失眠，总分在6

分以上为失眠。

2、睡眠评估包括：(1）睡眠习惯；(２)手术/治疗;(3)用药、饮食；（4)环境改

变

焦虑自测量表(SＡS)

指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白,然后根据您近

一星期得实际情况在适当得方格里划“√”,每一条文字后有四个格，表示:A

没有或很少时间;B小部分时间；C相当得时间;D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平