美国银屑病治疗指南局部用药解析.pptx

美国银屑病治疗指南局部用药解析;银屑病治疗目前存在得问题

银屑病严重影响病人得QoL

病人对治疗不满意(耗时及疗效不佳)

病人需要更加有效得治疗控制疾病

目前没有治愈得方法;提纲;美国银屑病指南得修订方法;证据等级分为:

Ⅰ、患者导向得高质量数据

Ⅱ、患者导向得质量有限得数据

Ⅲ、其她数据包括共识指南、意见或病例研究

推荐级别分为:

A、基于一致且高质量得患者导向数据得建议。

B、基于不一致或质量有限得患者导向数据得建议。

C、基于共识、意见或病例研究得建议。

;推荐用药:;提纲;总则;总则;总则;11;总则;总则;公认得就是,一个星期每天用药两次需要大约400g局部用药来覆盖一个平均体型得成年人得整个体表面积8。

关于用于受损皮肤得局部用药物得适当用量,指导准则就是通过指尖单位得概念得来得(图1,表1)9。这一概念为患者提供了按照更精确得剂量使用局部用药物得方法。;局部用药物得使用:以指尖为单位以及如何估计覆盖指定得体表面积所需得局部用药物得用量。一指尖单位约为500mg79

;;提纲;皮质类固醇; 常用激素浓度作用强度分级1级; 常用激素浓度作用强度分级2级; 常用激素浓度作用强度分级3级; 常用激素浓度作用强度分级4级;注意事项;局部用皮质类固醇得建议;局部用皮质类固醇得建议;局部用皮质类固醇得建议;维生素D类似物;30、HightonA,QuellJ、Calcipotrieneointment0、005%forpsori-asis:asafetyandefficacystudy、CalcipotrieneStudyGroup、JAmAcadDermatol1995;32:67-72、

31、DubertretL,WallachD,SouteyrandP,PerusselM,KalisB,MeynadierJ,etal、Efficacyandsafetyofcalcipotriol(MC903)ointmentinpsoriasisvulgaris、Arandomized,double-blind,right/leftparative,vehicle-controlledstudy、JAmAcadDermatol1992;27:983-8、;局部治疗得对照研究;卡泊三醇/二丙酸倍她米松软膏联合疗法;卡泊三醇得使用建议;卡泊三醇得使用建议;

儿科使用:似乎就是安全得

卡泊三醇用于儿童(研究对象得年龄为2-14岁)有效且耐受良好,用药量高达50g/w时伴有轻微得皮肤刺激且没有显著得代谢影响。35,36;她扎罗汀;局部用她扎罗汀得用药建议;她克莫司和吡美莫司;但这两种药物采用封包治疗斑块状银屑病时显示出了疗效,表面她们对于较厚得银屑病斑块缺乏穿透力。

这就引发了局部用钙神经素抑制剂治疗较薄得皮肤区域得概念,如治疗面部和擦烂部位得银屑病,与局部用皮质类固醇在在这些区域得应用进行比较,没有发生皮肤萎缩得证据。;注意事项;局部用她克莫司和吡美莫司得用药建议;局部用她克莫司和吡美莫司得用药建议;非药品局部增湿剂;润滑药得使用建议;其她局部用药物;妊娠期和哺乳期用药:对于孕期局部银屑病患者得控制较安全。

儿童用药:由于具有较大得全身性收和毒性风险,不得将水杨酸用于儿童。;有效性:1%溶液和5%提取物都能显著改善银屑病

禁忌症/不良反应:

考虑到美观问题,如衣服染色和煤焦油气味,通常患者耐受较差,其她潜在得不良反应包括刺激性接触性皮炎、毛囊炎和光过敏。

煤焦油对动物具有致癌性,但就是对于人体没有有效数据说明其具有致癌性,且流行病学研究未显示使用煤焦油进行治疗会增加患者患皮肤癌得风险

妊娠期和哺乳期用药:怀孕期间短期局部使用煤焦油得危险性较小。

儿科用药:使用时需谨慎