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《清单革命》

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本节培训目录

为了能够让大家兴致盎然，全身贯注，接下来我会以故事的形式和大家分享

为什么需要清单

案例1

医生没有问伤者刀伤从何而来，延误医治。

病患是在一个舞会上被别人在腹部捅了一刀。因为这个患者人高马大的，而且肚子的脂肪也很多，所以医生一看说这个伤口看起来很小，不会特别深，就给他清理的伤口，说应该没什么问题，缝合一下就好了。结果正在处理的过程当中，那个患者突然之间开始抽搐，然后就整个地昏厥了过去。他们就赶紧查到底怎么回事，做这种X光的检查，发现患者的体内竟然出现了大出血，这么小的一个伤口，怎么会出现大出血呢？然后就探进去一侧，那个伤口深入到了他的身体的深处，把一根主动脉给割破了。医生完全莫名其妙，说一个小刀子怎么可能伸进去两尺多长，怎么搞的？后来一问才知道，原来这个患者是在一个化妆舞会上跟别人发生争执，而化妆舞会上那个人化妆成了一个士兵，手上拿着一把刺刀。这个刺刀捅进去以后创口很小，但是捅得很深。所以这件事情差点这个人就没命了，后来救了回来。

这件事情给这些医生们一个特别大的教训，就是忘记了问是什么东西捅的？你看这是流程上一个非常小小的疏忽，因为没有人规定说你必须得问。但是你不问是什么东西捅的，就可能会造成这么严重的后果。

案例1解析

医生没有问伤者刀伤从何而来，延误医治。

为什么用这个故事做引子呢？在医学当中，出现这样情况是越来越多。因为我们的身体特别复杂，每个人的身体大概有13000多种方式出问题，就是我们要出生命问题，有13000多种方式。如果一个人住到ICU病房里边去以后，24小时之内他要得到178项护理，而这178项护理都有可能出现失误。只要把它降低到1%，这1%的这个已经是非常低的失误率了，因为毕竟是人做的，只要1%的这个失误率，就会有几十万人每天因此而死掉。所以看起来是每个人都在努力做到最好了，但是依然会造成这么大的风险，这件事到底应该怎么办？核心的原因是什么呢？

现代科学的复杂性已经以及运用复杂知识时候的这种紧张和压力，导致我们每个人做工作的时候都有可能会出现像前面讲的这位医生这样的疏忽。因为事情已经复杂到了，不像我们过去一个超级个体，就能够解决的这种时候。

案例2

阿尔卑斯小镇的医生执行程序，挽救溺水少女。

在阿尔卑斯山下有一个小女孩跟她的父母去度假，不小心掉进了一个冰窟窿里边，在冰水里边泡了半个小时，而且是没有呼吸的状况。把这孩子捞上来了以后，又过了大概七分钟，这个直升飞机才飞过来，把这个小女孩接去抢救，已经完全没呼吸了，脸都发紫了，都已经在水里面泡了这么长时间了，肯定是没救了。结果在当地的一个小医院，他们经过大量的抢救，使劲，最后竟然把这孩子救过来，这是一个在医学界看来都是一个奇迹的事。但是为什么能够救得过来？这个就特别有意思，后来当很多医生都跑来考察说，你们是怎么把这个小女孩救过来的时候。大家发现说在阿尔卑斯山脚下，每年都会有这样的事发生，每年都会有人失足掉在冰窟窿里边，然后被冻住或者怎么样，所以这个小医院经常接到这样的病情。后来这个医院的急救室的主任就发现说每次为什么救不过来，把一个淹在水里边的人救过来，是需要两千多个步骤。这两千多个步骤不能够出错，中间有任何一个步骤变慢，或者有任何一个步骤出了错，插的管子位置不对，或者是插东西的时候有了感染等等，这个人的命就没有了。

所以他们就去编写了一个非常详细的清单，一旦遇到这样的情况，各个部门同时协调，每个部门都去执行他们部门要接下来面临的那张清单，所以不会犯错，效率极高，因此才能创造这样的奇迹。

案例2解析

阿尔卑斯小镇的医生执行程序，挽救溺水少女。

现在的医疗手段有特别多的方法，包括要给他输血，换血等等都需要两千多步的操作，但是一定不能够出岔子，一定不能够有一个人掉链子。你能够说现在需要输血，但是血库没有血，那就完蛋了，只要再过个一两分钟，这事就不行了。

所以必须得让所有的人都有一张可以执行的清单，能够非常明确地做这件事情，才能够创造这样的奇迹，这就是清单革命之所以能够起作用的原因。

清单解决的问题

案例1

凭着一贯经验，结果最好的试飞员造成飞机事故。

在1935年10月30号这一天，波音公司有一台299型轰炸机拿去做实验，请了当时最好的试飞员，因为这个飞机是马上用来二战的。刚上到天上没多久，大家就看到这个飞机像喝醉了酒一样，一头栽下来就坠毁了，这飞行员也死掉了，是非常著名的飞行员。而这个299飞机当时就被人批评，说波音公司设计这个飞机太过复杂，这个飞机里边的操作步骤，因为它追求先进性，所以它加了很多的设计，很多新的工艺，导致飞行员根本没法学会这么多的操作步骤，因此坠毁的。