口腔颌面外科麻醉与镇痛 全身麻醉 课件.pptx

第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛第二节全身麻醉;全身麻醉;2023-11-17;一、口腔颌面外科手术全麻的特点;·（一）麻醉与手术互相干扰

手术在头面部施行，而麻醉操作和观察也在口、鼻部位。通常各种麻醉装置要远离头面部摆放，不利于对患者的麻醉管理，这就要求术者在手术中主动观察，与麻醉医师共同协作。;·（二）比较难于维持气道通畅

有些疾病导致张口受限甚至完全不能开口，给麻醉诱导和气管内插管造成一定的困难。由于气管插管在手术区内，异物、血液有误入气道的危险。术后因局部肿胀或包扎要求，均易造成呼吸道的不通畅。;·（三）多见小儿与老年病人

小儿患者先天性畸形居多，麻醉前必须熟悉小儿解剖生理特点；老年患者多因恶性肿瘤而需施行根治和修复手术，手术范围大、时间长，且常并发高血压、冠心病等，可降低老年患者对手术麻醉的耐受力。;·（四）??术失血多

术前因考虑是否需要输血，术中要注意加强循环监测和管理

·（五）麻醉恢复期多发呼吸并发症

·（六）对麻醉深度的要求;二、口腔颌面外科手术的麻醉前准备;·（一）麻醉前准备

·（二）麻醉前给药;麻醉前准备;2023-11-17;麻醉前准备;麻醉前准备;麻醉前准备;全麻药物2;前;氧气瓶;三、口腔颌面外科常用的全身麻醉方法;·根据给药途径的不同，分为

（一）吸入麻醉

（二）静脉麻醉

（三）基础麻醉

（四）复合麻醉

·特殊麻醉术：

控制性低血压和低温;（一）吸入麻醉;吸入麻醉;吸入麻醉的分类;（二）静脉麻醉;静脉麻醉;（三）基础麻醉;（四）复合麻醉;静脉-吸入复合麻醉;全凭静脉复合麻醉;（五）控制性降压和低温麻醉;2、低温麻醉：

·在全麻的基础上，用物理降温法将体温下降到一定程度，降低体内重要器官尤其是脑的代谢，使耗氧量减少，从而显著延长机体耐受缺血缺氧的时间，以利复杂手术的进行。

·大多口腔颌面手术中，不需阻断全身或大血管血运，仅以降低代谢、减少氧耗为主要目的，较多采用的是实施浅低温（30-34℃）。;四、口腔颌面外科手术的全身麻醉后处理;·（一）严格掌握拔管指征

·（二）保持呼吸道通畅

·（三）监测生命体征

·（四）注意药物的不良反应;全身麻醉的实施过程;2023-11-17;（一）严格掌握拔管指征;（二）保持呼吸道通畅;（三）监测生命体征;2023-11-17;（四）注意药物的不良反应