肢骨关节正常变异与常见病培训资料.培训资料.培训资料.培训资料.pptxVIP

脊柱四肢影像图解;一、手;成人手正斜位

1.远节指骨2.中节指骨3.近节指

4.第4掌骨5.拇指远节6.拇指近节

7.远节指骨粗隆8.指骨头（指骨滑车）9.指骨干10.指骨底11.掌骨头12.掌骨干13.掌骨底14.远侧指间关节15.近侧指间关节16.掌指关节17.腕掌关节18.大多角骨19小多角骨20.头状骨21.钩骨22.籽骨;男性生长期手正位;正常变异及易混淆结构;拇指籽骨;指骨骨皮质增厚;正常指骨粗隆

环指远节指骨粗隆呈不规则分叶状（白箭），部分呈透亮线改变

（箭头），但边缘清晰，轮廓线

连续，不应误为骨折线或病理改;指骨滋养血管

箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓;指骨Mach效应;指骨正常骨突与骨嵴

白箭所示为肌腱附着的....骨..突与骨嵴，不应误为骨痂或骨膜1增1 生。R：环指，P：近节指骨，M：中节指骨，D：远节指骨。;拇指掌腕关节“台阶征”

手正位片上（左图，相当于拇指掌腕关节斜位），拇指掌腕关节的外形有一定程度的失真，关节边缘（箭）形成“台....阶..”样改变，与“半脱位”征象类1似2。手斜位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。;病变展示;拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱;远节指骨骨折

附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基底部缺损（箭）与小骨片（箭头...）...基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外15，此小骨片形态密度与籽骨亦不相同。;拇指掌腕关节半脱位;Bennett骨折

第1掌骨基底部骨折并..累...及. 掌腕关节面，可见移位的骨片。17注意不应误认为副骨或籽骨。;类风湿性关节炎

双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕关节及....腕..骨间关节间隙变窄，部分关节面1呈8 虫蚀样破坏。;二、腕关节;成人腕关节正、侧位及舟骨蝶位片

1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨

8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第1掌骨基部12.舟骨结节;女性生长期腕关节正侧位

1.头状骨2.钩骨3.桡骨远端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板6.干骺端环7.干骺端8.三角骨9.月骨10.大多角骨11.??多角骨12.舟骨13.尺骨远端骨骺;正常变异及易混淆结构;腕骨生理性切迹和凹陷

舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三

......处也为类风湿性关节炎侵蚀的好2发3 部位。正常切迹或凹陷骨皮质较光滑。;腕骨滋养血管影

头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表现为...小...的类圆形透光区，边缘常有硬化2边4，切线位投照类似骨折线，多见于手舟骨;病变展示;腕关节失稳-月三角关节分离

正位片示腕骨弧线欠连续，侧位片示舟骨及月骨均向掌侧旋转，舟月角43°为正常...，...但桡月角和桡舟角分别增大至24°26（15°）及73°（60°）;Madelung畸形;......;月骨缺血性坏死

月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（1.52）

。本病例存在尺桡骨骨折所致的尺....骨..变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上29），月骨坏死考虑尺桡撞击综合症所致。;月骨脱位

正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒....立..，就像立着的一个香蕉或一片橘3子0，并且向前突出移位。其他腕骨位置正常。;舟骨骨折;三、肘关节;成人肘关节正侧位

1.外上髁2.肱骨小头3.桡骨头4.内上髁

5.滑车6.尺骨喙突（冠突）7.桡骨粗隆8鹰嘴窝和冠突窝（重叠）9.桡骨颈10.尺;生长期肘关节正侧位

1.外上髁2.内上髁3.肱骨小头骨化中心4.尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑车骨化中心10.外上髁骨化中心11.尺骨鹰嘴骨化中心;正常变异及易混淆结构;骨粗隆;男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，;肱骨内上髁撕脱骨折;尺骨鹰嘴骨折伴近端尺桡关节脱位

男性，8岁。内上髁骨化中心（黑箭头）刚出现不久，滑车骨化中心应该还未出现或更小，滑车处的骨片（☆）为鹰嘴的骨折片；侧位片亦可见尺骨关节面骨皮质中断（白箭），鹰嘴内见透亮线（白箭头）；肱桡线未通....过..肱骨小头，提示尺桡近侧关节脱4位0 ；另见肘前脂肪垫征（黑箭）。;鹰嘴裂纹骨折与鹰嘴骨骺

左图：女性，19岁。尺骨鹰嘴背侧骨皮质中断（箭），为不全骨折，而非未愈合骨骺（女性一般18岁前已愈合）。另见脂肪垫征（箭头）；右图：女性，12