心力衰竭01慢性心力衰竭课件-.pptx

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念第一节慢性心力衰竭

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念【流行病学】

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9％；据美国心脏病学会（AHA）2005年的统计报告，全美约有500万心衰患者，心衰的年增长数为55万。引起CHF的基础心脏病的构成比，我国过去以风湿性心脏病为主，但近年来其所占比例已趋下降而高血压、冠心病的比例明显上升。如据上海市的一项统计1980年CHF的病因，风湿性心脏病为46.8％占首位，至2000年仅为8.9％退居第三位，而冠心病、高血压病已跃居第一、二位。1、引起CHF的基础心脏病的构成比?冠心病、高血压病居第一、二位,风湿性心脏病第三位，

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念【临床表现】

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实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。（一）左心衰竭：2、左心衰竭临床表现？以肺淤血及心排血量降低表现为主：1.症状程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难：端坐呼吸：夜间阵发性呼吸困难：急性肺水肿：咳嗽、咳痰、咯血：乏力、疲倦、头晕、心慌：少尿及肾功能损害症状：2．体征肺部湿性啰音：心脏体征：心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒期奔马律。

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念（二）右心衰竭3、右心衰竭临床表现？以体静脉淤血的表现为主：1．症状消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。劳力性呼吸困难2．体征（1）水肿：颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反征阳性则更具特征性。肝脏肿大：心脏体征：因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念1．症状4、左心衰各症状特点程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发因素。急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式（见本章第二节急性心力衰竭）。咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。乏力、疲倦、头晕、心慌：这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念5、左心衰各体征特点？（1）肺部湿性啰音：①由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。②随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。③患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。（2）心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

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