膝关节多发韧带重建术后的康复训练演示文稿.pptVIP

肌力训练阶段目标0-6周助行器下步行，上下楼梯，固定自行车6-12周弃拐步行，下肢闭链练习6-7周开始腘绳肌抗阻8-9周开始股四头肌抗阻12-16周侧向活动，本体感觉，自行车耐力4-6月等速肌力开链训练本文档共40页；当前第30页；编辑于星期一\1点33分肌力训练技术方法：等长练习：股四头肌、大腿内侧肌群神经肌肉电刺激闭链练习：双侧、单侧抗阻练习：等速练习：本文档共40页；当前第31页；编辑于星期一\1点33分肌力训练技术等长练习：最早开始肌肉收缩再学习，对肌肉的控制股内侧肌有效训练==伸直位等长练习+生物反馈方法：持续6秒10秒本文档共40页；当前第32页；编辑于星期一\1点33分肌肉等长练习本文档共40页；当前第33页；编辑于星期一\1点33分直腿抬高方法绷紧----抬腿---放下----放松对侧腿屈曲以固定骨盆不大于45°早期支具保护使用注意股直肌作用有限即使增加阻力，不能替代全范围动态肌肉训练。本文档共40页；当前第34页；编辑于星期一\1点33分膝关节多发韧带重建术后的康复训练演示文稿本文档共40页；当前第1页；编辑于星期一\1点33分膝关节多发韧带重建

术后的康复训练李爱玲河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动创伤-关节镜外科本文档共40页；当前第2页；编辑于星期一\1点33分韧带是膝关节的稳定因素，侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节疼痛和不稳。不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。本文档共40页；当前第3页；编辑于星期一\1点33分简介合并多发韧带损伤的膝关节脱位是下肢最严重的创伤之一。有关合并多发韧带损伤的膝关节脱位的治疗、康复、长期预后，文献上少有共识。本文档共40页；当前第4页；编辑于星期一\1点33分概念膝关节韧带重建后并不意味着膝关节功能就能够恢复只标志着膝关节功能恢复的开始本文档共40页；当前第5页；编辑于星期一\1点33分移植韧带移植韧带韧带化（ligmentization）炎症反应、血运重建、纤维化、重塑强度变化：强弱逐渐增强因此，术后康复活动虽然有利于重建韧带的重塑，但是移植物受到的应力一旦超过其当时能承受应力的极限，就有可能发生断裂或松弛。本文档共40页；当前第6页；编辑于星期一\1点33分术后成功康复的关键功能训练移植韧带保护本文档共40页；当前第7页；编辑于星期一\1点33分主要康复内容支具使用活动度训练肌力训练本体感受训练灵活性训练本文档共40页；当前第8页；编辑于星期一\1点33分支具使用休息时于完全伸膝位固定伸膝位固定，以防止膝关节伸直障碍行走时支具保护，防止膝关节过伸用支具进行进行侧向控制半蹲训练时用支具限制屈膝度为45°，防止负重屈膝角度进一步加大造成韧带承受过度应力韧带塑形期，进行伸屈活动限制（10°－90°）本文档共40页；当前第9页；编辑于星期一\1点33分支具使用术后一月，将膝关节固定在伸直位固定在半屈膝位容易造成伸膝受限本文档共40页；当前第10页；编辑于星期一\1点33分交叉韧带新生骨疤痕组织固定在半屈膝位容易造成伸膝受限支具使用术后近期，休息时将膝关节固定在伸直位髁间凹抢位本文档共40页；当前第11页；编辑于星期一\1点33分支具使用膝关节过伸会造成韧带与髁间凹顶部撞击，从而造成韧带松弛行走时支具保护，防止膝关节过伸本文档共40页；当前第12页；编辑于星期一\1点33分活动度训练活动度训练有利于防止膝关节粘连容易引起关节积液----关节松弛关节镜下交叉韧带重建手术损伤小膝关节粘连的发生率较低过早的活动度训练意义不大术后前2周不进行膝关节伸屈活动训练本文档共40页；当前第13页；编辑于星期一\1点33分活动度训练过早活动度训练影响韧带滑膜覆盖造成骨隧道扩大本文档共40页；当前第14页；编辑于星期一\1点33分活动度训练术后第一个月达到基本屈膝活动度（120°）术后第二个月进行适当活动度控制(0°-90°)术后第三个月完成屈膝活动度(150°以上)本文档共40页；当前第15页；编辑于星期一\1点33分关节活动度训练技术1.膝关节屈曲预防：尽可能早治疗方法被动运动CPM