肿瘤患者营养课件.pptxVIP

肿瘤患者的营养;第一节营养学的临床意义与进展;营养不良是20%的肿瘤病人死亡的直接原因，营养不良降低了病人对肿瘤的耐受力，不利于疾病的恢复，大大降低病人的生存质量，缩短生存期。所以近年来，营养支持已成为抗肿瘤治疗中不可缺少的重要措施。应当明确的是，对肿瘤病人进行营养支持的目的不是治癌，而是治疗营养不良或恶病质，是为手术、化疗、放疗等提供机体耐受的基础，提高治疗成功率，减少治疗的并发症、不良反应和降低死亡率。;第二节 恶性肿瘤病人在不同治疗期间对营养的需要及护理;1.化疗对营养的需要及护理;对食欲减退者根据病人口味给予清淡、易消化饮食，宜多吃煮、炖、蒸食物，少吃油炸食物，并鼓励进食。

对呕吐病人应灵活掌握进食时间，协助病人在呕吐间歇期进食，可采用少食多餐，进助消化食物、多饮水、避免吃气味太浓、油腻食物，并在饭前、饭后及睡前刷牙以去除口腔内异味。

化疗药物影响病人增殖活跃的粘膜组织，为寄生口腔及肠道的细菌提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡等。病人宜进食温流质或无刺激性软食，注意维生素及蛋白质摄入，如新鲜蔬菜水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。;抗代谢药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用，引起腹胀、腹泻、病人宜进食少渣、低纤维食物，避免吃生、冷、不能耐受及易产气的食物。如糖类、豆类、碳酸饮料等。鼓励多饮开水、淡绿茶水，每日3000ml，不宜饮用咖啡、浓茶和各种酒类。因腹泻造成大量钾离子丢失，宜进食含钾较高的食物，如土豆、橘子、桃子等。

便秘者宜多饮水，为刺激肠蠕动宜进食高纤维素食物，如带皮的新鲜水果、香蕉、山药、地瓜等。;2.放疗对营养的需要及护理;头部放疗时宜食滋阴健脑、益智安神食物，如核桃、花生、绿茶、芒果、红枣、海带、猪脑等。

颈部肿瘤放疗时病人宜选用清淡、低脂、无刺激、易咀嚼、易消化的温流质、半流质食物和软食。如新鲜蔬菜水果榨汁、粥、面条等，以助于下咽。

胸部肿瘤放疗时宜食滋阴润肺、止咳化痰食物，如冬瓜、丝瓜、莲藕、银耳汤、百合等。;腹部肿瘤放疗时饮食??细软，多选择易消化的食物，少量多餐，少食牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。少数病人发生放射性肠炎，应饮食少渣，低纤维食物，并鼓励多饮水。有报道茶可减少辐射反应，以乌龙茶为最佳。

泌尿生殖系统肿瘤放疗时宜进食补肾养肝清热食物，如无花果、西瓜、苦瓜、牛奶等。

对放疗后出现大面积口腔炎、食管高度梗阻致吞咽困难者或放射性肠道损伤致吸收障碍，肠腔狭窄者，此时营养补充主要依耐于全胃肠外营养。;3.骨髓抑制病人的营养支持;第三节肿瘤病人的营养状况评价;2.影响肿瘤病人营养不良的原因

抗肿瘤治疗所带来的不良反应，如畏食、食物摄入减少是营养不良和恶病质的主要原因。

机体代谢异常机体处于负氮平衡，随着肿瘤的进展。分解代谢率增大。蛋白质大量消耗，脂肪代谢异常。对营养物质的消化、吸收、利用率降低，同时影响了三大营养物质的正常代谢。

细胞因子介导肿瘤生长过程中与机体免疫系统相互作用，分泌大量细胞因子，影响机体代谢异常，刺激肿瘤细胞增殖，导致癌性营养不良及恶病质。;3.肿瘤病人营养状况的评定

目前，常用的营养状况评定以实际体重与理想比重为主要指标，辅助指标有身体质量指数、血清白蛋白、转铁蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等。;第四节肿瘤病人的营养膳食及护理;1.营养支持的目的

（1）.纠正改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到“扶正祛邪”的目的。

（2）.营养支持可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，提高对放化疗的敏感性，减少治疗的不良反应，预防并发症。

（3）.通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安，使病人在精神上和心理上充实愉快。

(4).达到肿瘤治愈和延长生存时间的目的。;2.肿瘤病人的营养支持原则

营养状况良好或轻度营养不良病人对抗肿瘤治疗有良好的耐受力，这部分病人能正常进食，无须特殊营养支持。

中、重度营养不良病人对各种抗肿瘤治疗的耐受力明显下降，应及时、合理、有效地进行营养支持。

手术、放化疗导致胃肠功能障碍和严重的毒性反应（腹泻、呕吐等）估计将大于5天者考虑给予营养支持。

对摄入不足的饥饿及存在慢性梗阻的恶性肿瘤病人来说，TPN意味着根本的生命支持。

肿瘤生长迅速且对放化疗无反应的营养不良病人可能无法从营养支持治疗中获益。

晚期肿瘤病人全身状况差，营养治疗的支持作用不明显，但是从理论角度来说，却能给病人及家属以安慰。;3.影响肿瘤病人营养摄入的常见症状及护理

由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的摄入，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。

(1).畏食是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑、焦虑不安也可加重畏食症状。为减轻畏