结核病影像诊断基础.pptx

结核病影像诊断基础;一、胸部CT阅片基础;纵隔窗;2、增强CT扫描;分辨血管与非血管结构;貌似血管得肿瘤;区分肿块与肺不张;检出血管及心腔内得病灶;检出血管及心腔内得病灶;3、高分辨力扫描(HRCT);大家有疑问的，可以询问和交流;HRCT与软组织算法得差异;4、减少部分容积效应;;S=6、5mm;Slice2、5mm;S=3、2mmP=0、875;二、结核病影像学基础

;结核病变得动态变化与转归;肺结核得基本病理改变;肺结核得基本CT表现;1、渗出为主得病变;渗出性改变-a;渗出性改变-b;鉴别诊断:;渗出与支气管播散结节并存;渗出与肿大淋巴结同时出现:;2、增殖为主得病灶;单纯增殖性病灶;增殖为主得病灶:结核结节

炎性肉芽肿与干酪样坏死同时存在;增殖为主得病灶:结核结节;机化性肺炎结核;3、以坏死为主得病变;结核瘤内得干酪样坏死;结核瘤内得干酪样坏死(小空洞);空洞内得干酪样坏死:

结节状,不形成液平;干酪性肺炎

高密度内多发无壁空洞,内缘光滑;干酪样肺炎

空洞系液化后被咳出所致;干酪样坏死:;鉴别诊断:与实变得肺炎;4、结核性空洞;薄壁空洞;薄壁空洞:;厚壁空洞;虫蚀样空洞(无壁空洞);张力性空洞;硬化性空洞;纤维性空洞;鉴别诊断:

厚壁空洞要注意与癌性空洞鉴别;壁厚薄不均,内壁凹凸不平;薄壁空洞也要注意鉴别:;癌性空洞得内壁不光整、壁厚薄不均;5、支气管播散病灶;薄层HRCT显示最佳;“多簇状”分布得“树芽征”就是其特征;多簇状分布;与结核结节同时存在:;与空洞同时存在:;与支气管肺炎得鉴别:;6、支气管结核;支气管壁不规则增厚,

管腔不规则增厚;左主支气管局限性狭窄;左上叶支气管壁增厚、管腔狭窄;支气管壁增厚、钙化、管腔狭窄;表现为支气管壁肿块得肉芽肿;与肺癌中支气管改变得鉴别;支气管突然截断;结核多伴有其她部位得浸润;7、粟粒样病灶;病理:;血行播散性肺结核(双肺弥漫性分布);单叶分布粟粒样结节;与渗出性改变同时存在: