PPAPPSW模板分析和总结.docx

xxx－xxx－xxx

版号/修订状态：A/0

零件提交保证书（PSW）

供应商LOGO

零部件代号： 零部件名称：安全和/或法规项 □是 □否

工程图样更改等级：更改日期：

工程图样更改等级：

更改日期：

，详见

附加工程更改：

更改日期：

图样号：

采购订单号：

重量（kg）：

检查用辅助工具号：

工具更改等级：

批准日期：

供应商资料

供应商名称：

供应商代码：

地址：

邮编：

主机厂名称：河北xxx汽车制造有限公司

提交资料

□尺寸 □材料 □性能 □外观 □变更过程 □初始过程研究 □测量系统分析以上提交资料对应的零件适用于

注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。

□是

□否

零部件是否标注了相应的产品标识。

□是

□否

提交原因

□首次提交 □改为其它选用的结构或材料

□工程更改 □二级供应商或材料来源更改

□工装：转移、更换、整修或添加 □零件加工过程更改

□偏差校正 □在其它地方生产零件

□工装停止使用期超过一年

□其它

要求的提交等级（选择一项）

□等级1——只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）

□等级2——向本公司提交保证书和工装样件及有限的支持数据

■等级3——向本公司提交保证书和工装样件及完整的支持数据

□等级4——向本公司提交保证书和本公司规定的其它要求

□等级5——在供应商制造厂备有保证书、工装样件和完整的支持数据以供评审提交结果

□尺寸测量结果 □材料试验结果 □性能试验结果 □外观评价结果 □统计过程数据 □测量系统分析研究 □其它：

提交结果评价

□以上提交结果满足所有图样和规范要求

□以上提交结果不完全满足所有图样和规范要求，其解释是声明

我在此声明，本保证书使用的工装样件是我们的代表性零件，已符合xxx公司图样和规范的要求，是在正常生产工装上使用规定的材料制造而成，没有不同于正常加工过程的其它操作。此外，我还保证这些工装样件是在件/小时的生产节拍下制造出来的。与本声明有差异的地方我已在下面做了说明。

解释/说明：

印刷体姓名： 职务： 电话号码： 传真号码：供应商授权代表签字： 日期：

以下由xxx公司填写

零件提交保证书处理意见：□批准

□拒绝

样件提交状态：□批准

□拒绝

□临时性批准

公司代表：

□临时性批准

日期：