第八章第三节问诊.pptVIP

（七）问饮食口味临床意义：了解后天之本盛衰1、口渴与饮水口不渴——津液未伤寒证、湿证口渴欲饮——外感温热初期阳明经证消渴病*本文档共88页；当前第62页；编辑于星期六\11点51分①日晡潮热特点:热势较高，日晡时更甚（下午3-5时），兼腹满硬痛，便秘。机制：邪热入里与燥热内结。意义：胃肠燥热内结证(阳明腑实证)本文档共88页；当前第30页；编辑于星期六\11点51分②湿温潮热特点:身热不扬，午后热盛机制：外感湿热，湿遏热伏，郁蒸于内——身热不扬外感湿热，午后阳衰，阴长遏甚——午后热盛意义：湿温病本文档共88页；当前第31页；编辑于星期六\11点51分③阴虚潮热特点:“骨蒸发热”：久热不退，气血不荣，形体消瘦，热似骨髓蒸发而出者。机制：阴虚，阴不制阳，阳亢而热。意义：阴虚证本文档共88页；当前第32页；编辑于星期六\11点51分（二）问汗机理《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”注意事项汗之有无汗出时间汗出部位汗量多少伴有症状*本文档共88页；当前第33页；编辑于星期六\11点51分1、问汗内容（1）里证辨汗：☆自汗：昼间汗出，动则尤甚--气虚、阳虚盗汗：睡时汗出，醒时汗止--阴虚、气阴两虚大汗：汗出蒸蒸，汗出量多--里热炽盛绝汗：病情危重，汗出不止-亡阴、亡阳战汗：病情严重，全身战栗，继之汗出-疾病转折点无汗：身无汗出-阳虚津亏*本文档共88页；当前第34页；编辑于星期六\11点51分（2）表证辨汗：表证有汗-外感风邪表证无汗-外感寒邪（3）局部辨汗头汗：汗出仅见头部——虚阳上越、湿热、热邪半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧——邪气阻络心胸汗：心胸部汗出过多——心肾不交、心脾两虚手足心汗：汗出仅见手足心——阴经郁热阳明热盛中焦湿热*本文档共88页；当前第35页；编辑于星期六\11点51分2、特殊汗出（1）自汗特点：经常汗出，动则更甚机理:阳气亏虚,卫外不固——汗液自出动则耗气,卫表更虚——汗出动则更甚意义：阳气亏虚（2）盗汗特点：睡则汗出，醒则汗自止机理：阴虚内热，虚热内蒸意义：阴虚证本文档共88页；当前第36页；编辑于星期六\11点51分（3）绝汗特点：病危之时，大汗不止，导致亡阳亡阴，又称脱汗。亡阴之汗：汗出如油，热而粘手亡阳之汗：大汗淋漓，汗稀质清兼身凉肢阳热过亢阴液煎熬亡阴证厥脉微欲绝亡阳证分类本文档共88页；当前第37页；编辑于星期六\11点51分（4）战汗①含义：病势沉重时，先见全身战栗抖动而后汗出。②机制：正气集聚,邪正剧争—战栗病重之中迫使邪气,随汗而解—汗出③意义：是疾病发展的转折点汗出热退,脉静身凉—邪去正复汗出烦躁,脉疾身热—邪胜正衰,危候本文档共88页；当前第38页；编辑于星期六\11点51分3、局部出汗（1）头汗：但头汗出上焦热盛/中焦湿热湿郁热蒸逼津上越虚阳上越津随阳泄进食辛辣，热汤、饮酒阳气旺盛热蒸于上。（2）半身汗出：无汗的半身是病变的部位。“汗出偏沮，使人偏枯”中风偏瘫、截瘫——风痰、瘀痰、