胃脘痛的辩证施护及护理查房演示文稿.ppt

（二）饮食指导5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。本文档共48页；当前第30页；编辑于星期日\23点54分（二）饮食指导6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。本文档共48页；当前第31页；编辑于星期日\23点54分（二）饮食指导7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。本文档共48页；当前第32页；编辑于星期日\23点54分病例简述——二病区，5床，王某，男，78岁主诉：腹部疼痛伴恶心纳差2月，加重1周病情摘要：患者1月前不明诱因出现上腹部疼痛不适，偶感恶心腹胀，无呕吐，食欲减退，体重稍减轻，食后腹痛可加重，患者于院外自服药物（具体用药不详）治疗，症状改善，近1周患者因饮食不洁，导致腹痛症状加重，恶心欲呕，今来我院就诊，门诊拟“慢性胃炎”收治入院入院症见：腹痛腹胀，伴恶心欲呕，无腹泻便秘，无反酸嗳气，食纳差，夜寐异常，辅助药物艾司唑仑，二便尚可。入院查T.P.R正常，BP:120/80mmHg，体重52kg。查体未见异常。既往史：平素体健，否认慢性病及传染病病史。个人史、婚育史、家族史、过敏史无特殊本文档共48页；当前第33页；编辑于星期日\23点54分实验室检查提示：1）心电图（本院）示：心率58次/分，窦性心动过缓。2）生化全套示：TBIL21.6umol/L，DBIL7.2umol/L，IBIL14.4umol/L。3）电子结肠镜（本院）示：结肠息肉，电切术后。电子胃镜（本院）示：慢性非萎缩性胃炎。中医诊断：胃脘痛（胃阴不足证）西医诊断：慢性胃炎入院后遵医嘱二级护理常规，低盐低脂饮食，中药一日一剂，治疗上予奥美拉唑，菌必治，VitC、Vb6、KCL对症输液治疗。本文档共48页；当前第34页；编辑于星期日\23点54分胃脘痛的辩证施护及护理查房演示文稿本文档共48页；当前第1页；编辑于星期日\23点54分???目的了解责任护士的临床评估能力检查责任护士中医辩证施护能力评价护理落实情况本文档共48页；当前第2页；编辑于星期日\23点54分目录概述辩证施护病例简述护理程序胃脘痛本文档共48页；当前第3页；编辑于星期日\23点54分概述概念病因病机辩证分型辩证施护中医特色治疗本文档共48页；当前第4页；编辑于星期日\23点54分胃脘就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个症状。凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。本文档共48页；当前第5页；编辑于星期日\23点54分本文档共48页；当前第6页；编辑于星期日\23点54分（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。治以疏肝理气。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。治以疏肝清热。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。治以清热化湿。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治以健脾益气。辩证分型本文档共48页；当前第7页；编辑于星期日\23点54分（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。治以养阴益胃。（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以活血通络。本文档共48页；当前第8页；编辑于星期日\23点54分本文档共48页；当前第9页；编辑于星期日\23点54分（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先