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基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训

2023/9/51

病人的腰痛，医生的头痛!

腰腿痛的概述

脊柱与腰椎的生理病理特点

导致腰腿痛的常见疾病

1,腰椎间盘突出症

2,腰椎管狭窄症

3,慢性腰肌劳损

腰腿痛的综合防治

2023/9/53

腰腿痛概述

腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿

脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。

该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数

的人不到严重影响工作生活时不会就医，以

致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以

治愈，造成终生痛苦。

2023/10/17

支持体重

传递重力

保护脊髓、脊神经及血管

参与进行多种运动的功能

脊柱与腰椎的生理病理特点

-2023101175

乃2出

L7c

脊柱的生理曲度：

"从正位看是直的；

"从侧位看呈“双S”形；

脊柱与腰椎的生理病理特点

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正常情况下腰椎有向前

的曲度，这可以有助于人体维

持平衡，适应于更加复杂的运

动形式，同时可以缓冲震荡，

增加对脑和脊髓的保护。

脊柱与腰椎的生理病理特点

SpinalColumn

withwirtabrae

1+

12

Ti=fir

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上关节突

Processusarticularissuperior

椎体

Corpusvertebrae

椎孔Foramenvertebrale

下关节突棘突

Processusarticularisinferior

腰椎(右侧面观)

腰推椎体结构

乳突

Processusmamillaris

横突

Processus

transversus

副突

Processusaccessorius乳突

Processusmamillaris

椎体

-Corpusvertebrae

横突

Processustransversus

腰椎(上面观)

Thelumbarvertebra.Superioraspect

Thelumbarvertebra.Rightlateralaspect

棘突

Processusspinosus

Processus

spinosus.

椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织

髓核为粘性透明胶状物质，内含80%水分，具有流体的物理学特点。作用：1、承担压力，保持二者之间的一定距离。2、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡作用。3、腰椎运动时，起类似轴承作用。

推间盘的结构

:前纵韧带、后纵韧带、黄

韧带、棘间韧带及棘上韧带等

肌肉：背阔肌、下后锯肌、骶棘

肌、腰方肌、腰大肌等；

后纵韧带

椎间孔

黄韧带

棘突

棘间韧带

棘上韧带

腰椎的连接和支持

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前纵韧带

椎间盘

脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、横突间韧带等

软组织引起的腰痛，可分为：

外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；

炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；

劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；

压迫性：如梨状肌综合征等

2023/10/17

腰腿痛分类及病因

(1)软组织性腰痛：

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腰腿痛分类及病因

(2)骨关节性腰痛：

指脊柱的骨及关节，由于以下某种原因而产生

的腰痛。分为：

外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；

炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；

退变性：如腰椎小关节退变、增生等；

结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊

大们示给——2023/10/17

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腰腿痛分类及病因

指椎管内某些原因所致的腰痛。

如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。

(4)临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。

(5)节奏快、高效率的社会因精神过于紧张、心理负

担过重等心理因素也促成了腰痛高发病率。

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中医对腰腿痛的认识--病因

1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或

感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气

血运行不畅，发生腰腿疼痛。

2跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络

血停滞而发