药学合理用药的指导详解演示文稿.ppt

慢性疾病如高血压、糖尿病、癫痫患者需要长期终生用药来控制症状和预防并发症。药物不能马上生效，三环类抗抑郁药在服药1周后才出现效果，而在产生疗效之前已出现了心动过速、眩晕等不良反应，使患者主动停药。******************************不按处方取药：有的门诊病人拿到处方后并不取药，住院病人在出院时也不去取应继续服用的药物。不按医嘱用药：包括剂量错误、次数错误、用药时间或顺序不恰当、用药途径或方法错误、用药目的不对。提前终止用药：病人错误地以为不需要再用药了，比如症状已改善或一次开的药量已服完。不当的自行用药：有病人认为自己症状与他人相似而服用他人的药物。重复就诊：表现在就诊于不同专科，或者同时就诊于不同医院，或者中西医同时就诊，而不告知医生有关详细情况，造成相同或者相似药物，重复服用。**1、无抗菌药物指征下使用抗菌药2、未进行必要的药敏试验而使用抗菌药3、剂量不足或过大，未遵循“最小有效剂量，最短必需疗程”原则4、未根据致病原、机体与抗菌药物三者关系制订合理的个体化给药方案5、不合理预防用药，无菌手术长期大量使用抗菌药物6、无明确指征采用联合用药二、医疗机构抗菌药物的不合理使用本文档共119页；当前第94页；编辑于星期一\2点9分**联合用药一般只需二联，其应用指针：严重感染；不明病原的重型感染；混合感染；避免耐药和毒副反应。本文档共119页；当前第95页；编辑于星期一\2点9分**

错误联合：两者有相同毒性；两者抗菌谱等同；两者作用于细菌同一靶位。本文档共119页；当前第96页；编辑于星期一\2点9分**1、诱导细菌产生耐药性2、直接对人类造成伤害3、浪费资源三、滥用抗菌药物的危害本文档共119页；当前第97页；编辑于星期一\2点9分**四、应用抗菌药物的基本原则本文档共119页；当前第98页；编辑于星期一\2点9分**抗菌药物治疗应用的基本原则及早确立感染性疾病的病原体根据药物的抗菌活性、适应症、药动学选用药物根据患者生理、病理情况选用药物预防用药应严格控制选用适当的剂量、疗程和给药方案本文档共119页；当前第99页；编辑于星期一\2点9分**抗菌药物预防性应用的基本原则内科及儿科预防用药外科手术预防用药本文档共119页；当前第100页；编辑于星期一\2点9分**抗菌药物在特殊病理、生理状况

患者中应用基本原则肾功能减退患者抗菌药物的应用肝功能减退患者抗菌药物的应用老年患者抗菌药物的应用新生儿患者抗菌药物的应用小儿患者抗菌药物的应用妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用本文档共119页；当前第101页；编辑于星期一\2点9分**五、抗菌药物治疗中的监护保证病人足量、及时、不间断地用药保证药物的疗效正确的配伍妥善存放，注意效期注意药物的包装注意病人的安全监护药物的不良反应减轻用药的局部刺激提高病人的抵抗力，改善病人的全身状况本文档共119页；当前第102页；编辑于星期一\2点9分**六、常用抗菌药的合理使用青霉素类头孢菌素类大环内酯类氨基糖苷类喹诺酮类本文档共119页；当前第103页；编辑于星期一\2点9分**请给出最佳选择细菌性肝脓肿青霉素细菌性心内膜炎美罗培南大肠杆菌（产ESBLs）头孢他定绿脓杆菌头孢哌酮舒巴坦隐球菌性脑膜炎万古霉素MRSA复方新诺明卡氏肺孢子虫肺炎甲硝唑阴道滴虫感染两性霉素霉菌性阴道炎氟康唑本文档共119页；当前第104页；编辑于星期一\2点9分**第七节糖皮质激素的合理应用本文档共119页；当前第105页；编辑于星期一\2点9分**糖皮质激素—C11上有氧原子—对糖的代谢作用强肾上腺皮质激素盐皮质激素—C11上无氧原子—对矿物质(钠、钾)作用强性激素—雄激素、雌激素本文档共119页；