- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
深静脉血栓病人的护理
深静脉血栓病人的护理
主讲人:XXX
目录Contents
主要内容
1疾病介绍
2护理原则与措施
3预防及健康宣教
1疾病介绍
1
基本概念
深静脉血栓
栓子正常血流深静脉血栓
栓子
深静脉血栓(DVT)是指血液非
正常地在深静脉内凝结,属于下
肢静脉回流障碍性疾病。
此病可后遗下肢水肿、继发性静脉
曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等,
深静脉血栓形成的部位以下肢骼股静脉
段最多见。
病因
深静脉血栓形成的四大因素:
1.静脉血流滞缓
2.静脉壁损伤
3.血液高凝状态
4.危险因素
病因
(一)静脉血流滞缓:
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓,这些都提示血流缓慢
是血栓形成的因素之一。
病因
(二)静脉壁的损伤:
1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如
各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度
上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可
产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能
损伤骼总静脉或其分支,均可并发骼股静脉血栓形成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,
较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血
栓性静脉炎。
病因
(三)血液高凝状态:
组织和细胞的损伤一见于休克、创伤、手术、
组织坏死和输血反应等。
药物所致一见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小
板抗体。
疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、
妊娠和脓毒血症等。
因素
险表1DEQ\*jc3\*hps39\o\al(\s\up57(T),2)因素EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(度),R)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(危),》)
卧床3天膝关节镜手术臂、大腿骨折
久坐不动(长时间的
中央静脉置管髋、膝关节置换
坐车或飞机旅行)
年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术
腹腔镜手术充血性心衰,或呼吸衰竭重大创伤
肥胖激素替代治疗或口服避孕药脊髓损伤
妊娠分娩脊髓瘫痪
静脉曲张妊娠产后
血栓形成倾向DVT后
血栓形成倾向
发病机制
下肢骼股静脉血栓以左侧多见,为右侧2~3倍,可能与左骼静脉行径较长,右骼动脉跨越其上,使左
骼静脉受到不同程度的压迫有关。
下肢静脉血栓,尤其是主干静脉血栓形成后,患侧肢体血液回流受阻。在急性期,血液无法通过主干静脉回流,使静脉内压力迅速增高,血液中的水分通过毛细血管渗入组织中,造成组织肿胀。同时,静脉压增高,迫使侧支静脉扩张、开放,淤积的血液通过
侧支静脉回流,使肿胀逐渐消退。
临床表现
1分类及临床表现
1
根据栓塞血管部位划分:
1.周围型
2.中心型
3.混合型
图1下肢DVT的类型
中心型,B周国型C.混合型
临床表现
1.周围型:
也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状
较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状
与血栓形成时间一致。
Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Neuhof征:腓肠肌压痛。
Homan征Neuhof
Homan征
临床表现
2.中心型:也称骼股静脉血栓形成。左侧多见,
表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅
静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血
栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢
深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,
威胁病人生命。
临床表现
3.混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致,也可以由中心型向下扩展所致其临
床表现不易与中心型鉴别。
临床表现
4.特殊类型
A.股青肿
当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深
静脉系统全部处于阻塞状态,还引起动脉强
烈痉挛时,即形成股青肿。
临床表
文档评论(0)