深静脉血栓病人的常见护理方法.doc

深静脉血栓病人的护理

深静脉血栓病人的护理

主讲人：XXX

目录Contents

主要内容

1疾病介绍

2护理原则与措施

3预防及健康宣教

1疾病介绍

1

基本概念

深静脉血栓

栓子正常血流深静脉血栓

栓子

深静脉血栓(DVT)是指血液非

正常地在深静脉内凝结，属于下

肢静脉回流障碍性疾病。

此病可后遗下肢水肿、继发性静脉

曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，

深静脉血栓形成的部位以下肢骼股静脉

段最多见。

病因

深静脉血栓形成的四大因素：

1.静脉血流滞缓

2.静脉壁损伤

3.血液高凝状态

4.危险因素

病因

(一)静脉血流滞缓：

手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢

是血栓形成的因素之一。

病因

(二)静脉壁的损伤：

1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如

各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度

上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可

产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能

损伤骼总静脉或其分支，均可并发骼股静脉血栓形成。

3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，

较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血

栓性静脉炎。

病因

(三)血液高凝状态：

组织和细胞的损伤一见于休克、创伤、手术、

组织坏死和输血反应等。

药物所致一见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小

板抗体。

疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、

妊娠和脓毒血症等。

因素

险表1DEQ\*jc3\*hps39\o\al(\s\up57(T),2)因素EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(度),R)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(危),》)

卧床3天膝关节镜手术臂、大腿骨折

久坐不动(长时间的

中央静脉置管髋、膝关节置换

坐车或飞机旅行)

年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术

腹腔镜手术充血性心衰，或呼吸衰竭重大创伤

肥胖激素替代治疗或口服避孕药脊髓损伤

妊娠分娩脊髓瘫痪

静脉曲张妊娠产后

血栓形成倾向DVT后

血栓形成倾向

发病机制

下肢骼股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左骼静脉行径较长，右骼动脉跨越其上，使左

骼静脉受到不同程度的压迫有关。

下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过

侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。

临床表现

1分类及临床表现

1

根据栓塞血管部位划分：

1.周围型

2.中心型

3.混合型

图1下肢DVT的类型

中心型，B周国型C.混合型

临床表现

1.周围型：

也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状

较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状

与血栓形成时间一致。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。

Homan征Neuhof

Homan征

临床表现

2.中心型：也称骼股静脉血栓形成。左侧多见，

表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅

静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血

栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢

深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，

威胁病人生命。

临床表现

3.混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临

床表现不易与中心型鉴别。

临床表现

4.特殊类型

A.股青肿

当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深

静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强

烈痉挛时，即形成股青肿。

临床表