骨科手术气压止血带的使用.pptx

骨科手术

气压止血带的使用2023/12/5医学文档

目录01.充气式气压止血带的组成07.总结03.止血带的适应症和禁忌症05.止血带的使用注意事项02.止血带的使用步骤04.止血带的压力和时间设定06.止血带的不良反应2023/12/5医学文档

在创伤急救和骨科四肢手术时，止血带具有十分广泛的应用。其作用是暂时阻断血流，创造“无血”的手术视野，可减少手术中失血量并有利于精细的解剖，有时作为外伤患者的紧急止血。止血带可以给手术带来诸多便利。但是，止血带也是一种存在潜在危险的仪器，因此每个骨科医生和手术室护士必须了解如何正确使用止血带。

目前临床上可供急救使用的止血带有多种类型，其中最常见的是充气式、卡带式、布条式以及旋压式。各类型止血带使用范围和临床特点各不相同，精心设计的止血带能够可靠地实现出血控制，降低发生休克的风险，提高存活率。其中充气式气压止血带在骨科四肢手术中使用最为普遍，其特点是压迫面积较广，压力均匀，可根据连接的压力表随时测定、显示及调节压力，操作简便，安全性较高。2023/12/5医学文档

充气式气压止血带的组成充气式气压止血带由一个气囊、压力表和打气泵组成。气压止血带类似血压计袖带,可分为成人气压止血带及儿童气压止血带，上肢气压止血带及下肢气压止血带。气压止血带还可分成手动充气与电动充气式气压止血带。使用气压止血带前常需要用到驱血带，驱血带由乳胶制成，厚1mm、宽10~12cm、长150cm。2023/12/5医学文档

充气式气压止血带的组成临床常用的充气式气压止血带的基本结构包括：

气囊袖带：由塑料、织物或新型的材料覆盖物及其内可充气的橡胶囊组成，气囊袖带分一次性和非一次性袖带。袖带根据外形可分为直袖带和弧形袖带，直袖带用于柱状肢体，弧形袖带用于锥形肢体。2023/12/5医学文档

充气式气压止血带的组成连接管：将气囊袖带与压力装置相连接的管路。

压力装置：常见设备由空气压缩机、压力设置按钮、压力设置数显和定时器组成，该加压装置是由电力驱动的，因此，该装置由交流电源供电，有些设备也包含一个蓄电池，可以在停电期间供设备短时间运行。

直袖带和弧形袖带2023/12/5医学文档

止血带的使用步骤操作步骤：

1、先用棉衬垫缠绕于上臂和大腿，气囊袖带应放置在肢体的最大圆周点，以提供最大程度的保护，防止神经和组织受损。上臂袖带应放置在肩和肘之间上1/3；应用于下肢时，袖带放置在大腿近端1/3处。绑扎气压止血带，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定。

2、气压止血带绑扎妥当后抬高肢体。

3、用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕。

4、缠绕驱血带后，向气压止血带充气并保持所需压力。

5、使用完毕时松开止血带。2023/12/5医学文档

止血带的适应症和禁忌症止血带仅用于四肢手术。01使用止血带时必须有充分的麻醉。02患肢有血栓闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化及其他血管疾病者禁用。03橡皮管止血带仅用于成年患者的大腿上部，儿童患者或上肢不宜使用。042023/12/5医学文档

止血带的压力和时间设定目前对止血带压力的设定没有统一的国家标准，设定止血带压力值的方法主要有两种：

1：基于收缩压(systolicbloodpressure，SBP)设定，上肢充气压力为SBP+50mmHg，使用时长为60min；下肢充气压力为SBP+100mmHg，使用时长为90min，上、下肢再次使用止血带中间间隔时长均为15min。

2、基于肢体闭塞压力(limbocclusionpressure，LOP)设定。LOP是最近在骨科学及麻醉学等领域提出的一个新概念，是指在特定的时间肢体的特定部2023/12/5医学文档

止血带的压力和时间设定位使用特定的止血带，通过气囊阻断动脉血流入肢体末端的最小压力值，有两种设定方法。

借助超声监测下设定LOP，止血带充气前，在下肢手术患者腘窝处垂直股骨扫描获得该处最佳超声图像，找到腘动脉搏动，缓慢向止血带气囊充气，当超声图像中不能显示腘动脉搏动时并且在彩色多普勒模式下无血流显像时停止充气，记录此刻的止血带气压值即是LOP。

借助脉搏氧饱和度监测设定LOP，将多功能监护仪的血氧饱和度探头夹于将要手术肢体的手指或脚趾上，止血带气囊开始充气，观察监护仪血氧饱和度的动脉波形，当动脉波形变成一条直线后停止充气，记录此刻的止血带气压值即是LOP。2023/12/5医学文档

止血带的压力和时间设定止血带上肢使用时长为60min，下肢使用时长为90min，再次使用中间间隔时长均为15min。

国外有专家推荐初次使用止血带时长可到120min，但再次使用中间间隔时长，国内外的专家都推荐为10~15min。为减少并发症，建议在LOP基础上设定止血带压力，上肢使用60min，下肢使用90min，如需再次使用，中间间隔15min