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西安市新型研发机构绩效考评
申报书
（2023年）
单位名称（盖章）：
单位负责人：
单位地址：
申报时间：
西安市科学技术局
2023年7月
基本信息
申报单位名称
邮政编码
单位地址
法人类型
□企业法人 □事业单位法人 □其他
法人登记
证书编号
组织机构代码
注册时间
注册资金（
万元）
法定代表人
姓名
职务
身份证号
单位负责人
姓名
职务
手机
联系人
姓名
职务
邮箱
电话
手机
传真
技术领域
口软件□信息服务□集成电路及电子元器件□网络与通信□计算机设备与终端□显示技术及产品口生物医药□生态与环境□新能源□新材料□医疗器械口医疗卫生口农业与海洋□先进制造与装备
□交通与城建□其他，请注明
研发类型
口基础研究□应用研究□试验发展□技术服务□成果转化
□企业孵化□其他，请注明
技术来源依托单位/平台
投资主体及所属类型
序号
投资主体
投资金额（万元）
投资形式
投资占比
1
2
3
4
5
人才团队持股情况（后附佐证材料）
二、单位人员情况
职工总数（人）
研发人员数
新增研发人员
研发人员占比
研发人员中硕士以上学历或高级职称人员占比
新增人员按学历分（人）
博士
硕士
本科
专科
其他
—
新增人员按技术职称分（人）
高级职称
中级职称
初级职称
其他
—
—
高层次人才情况
三、科研基础条件
10万元以上设备数（台/套）
仪器设备原价总值（万元）
其中新增设备数
新增仪器设备总值
办公和科研场所（平方米）
单位资产总额（万元）
国家级、省级创新平台数量（其中新增数量）（个）
创新平台清单（列举主要的3个）
序号
名称
级别
1
2
3
四、承担科技项目情况（上年度）
—
合计
国家级
省部级
市级
其他
各级财政科技项目（纵向）
项目立项总数（项）
—
资助总经费（万元）
—
横向项目
来自企业的项目数（项）
来自企业的项目合同金额（万元）
五、科研成果产出情况（成果所有权主体为申请单位）
专利产出情况
累计专利申请和授权数
其中：新增数量
上年度发明专利拥有数
上年度PCT专利申请数
发表论文情况
上年度发表论文总数（篇）
制定标准情况
上年度牵头或参与制定标准数量（项）
其中：
国际标准
国家标准
行业标准
地方标准
其他
科技奖励情况
上年度政府资助项目与科技奖励（项）
其中：
国家级
省部级
市级
其他
—
—
六、经济效益与研发投入
上年机构总收入（万元）
上年机构技术收入（万元）
上年机构利税（万元）
上年成果转化收入（万元）
上年研发经费支出（万元）
研发投入占比（％）
七、已有和新增孵化与引进企业情况
序号
企业名称
注册时间
注册资本
机构持股占比和出资方式
团队持股占比和出资方式
是否被认定为高企
主营业务领域
累计收入（万元）
累计税收（万元）/原注册地
1
2
3
4
5
八、机构概况和运营管理
上年度体制机制创新情况
（500字以内）
上年度以许可、转让、作价投资转化的科技成果情况
上年度组织开展创新活动情况
（是否成立专项基金，是否有金融资本参与机构的建设和企业孵培等情况500字以内）
金融资本参与建设情况
上年度研究开发情况
（500字以内）
未来发展战略与方向简述
（500字以内）
上年度社会信用情况
申报单位承诺
我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。
单位负责人： 申报单位（公章）：
年月日
市级部门初审意见
初审意见：
推荐单位（公章）：
年月日
备
注
附件清单
序号
附件名称
备注
1
近一个年度工作报告（上年度基本情况、研发绩效情况、取得荣誉、政校企合作和未来发展等情况，以及存在困难和下一步工作，不超过3000字）
2
人才团队持股的佐证材料
3
平台建设的相关佐证材料
4
引进或孵化科技型企业、培育高新技术企业情况的佐证材料
5
相应的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量）或上一年度财务审计报告等
6
关于新增研发能力、研发内容和技术水平先进性的说明及有关自主知识产权的证明材料（如研发设备、科研人员、科技成果证书、专利证书等）
7
上年度实施成果转化、产业化和服务企业的有关证明材料
8
上年度新增大型科研仪器设备、高层次人才清单
9
上年度新增或改进的机构章程、管理制度及激励制度
10
合作单位间或单位与各级政府签订的共建协议书
11
金融资本参与机构建设的相关佐证材料
12
组织开展产学研活动及其他工作佐证材料（自行补充）
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