心脑血管疾病营养治疗详解演示文稿.ppt

冠心病2.营养代谢特点2.1脂类2.1.1.总脂肪目前尚未发现总脂肪摄入量与心血管疾病的关系，膳食中脂肪的种类比总脂肪摄入量的影响更大。2.1.2.饱和脂肪酸（saturatedfattyacid,SFA）SFA可以显著升高血浆HDL-C和LDL-C的水平，但是不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。碳原子少于12、大于或等于18的饱和脂肪酸对血清总胆固醇无影响，而含12～16个碳原子的饱和脂肪酸可明显升高血清总胆固醇、LDL-C水平。最近美国膳食推荐量建议，SFA应占总能量的7%～8%。我国营养学会推荐SFA低于总能量的10%。**本文档共61页；当前第30页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.1脂类2.1.3.单不饱和脂肪酸（monounsaturatedfattyacid，MUFA）用MUFA代替SFA可降低血浆LDL-C和甘油三酯，并且不会降低HDL-C。美国在膳食推荐量中建议，MUFA应增加到总能量的13%～15%，我国营养学会推荐量为总能量的8%～10%。2.1.4.多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacids，PUFA）用亚油酸和亚麻酸替代膳食中的SFA，可使血清中总胆固醇、LDL-C水平显著降低，并且不会升高甘油三酯。**本文档共61页；当前第31页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.1脂类2.1.5.反式脂肪酸研究表明，增加反式脂肪酸的摄入量，可使LDL-C水平升高、HDL-C降低，使胆固醇与HDL-C的比值增高，LDL-C/HDL-C比值增加，以及载脂蛋白(a)升高，明显增加心血管疾病的危险性。2.1.6.膳食胆固醇摄入高胆固醇膳食是引起血清胆固醇升高的主要决定因素，并使心脑血管疾病发病的危险性增加。**本文档共61页；当前第32页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.1脂类综上所述，降低膳食中饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸含量，增加MUFA和PUFA摄入量，控制总脂肪和总能量，将有利于降低冠心病的危险性。研究发现，用PUFA替代部分SFA对降低冠心病危险性的作用最好，其次为MUFA和碳水化合物。用反式脂肪酸替代SFA会使冠心病危险性明显增加。**本文档共61页；当前第33页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.2碳水化合物2.2.1.碳水化合物总量进食大量碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，使糖代谢增强，细胞内ATP增加，脂肪合成增加。2.2.2.血糖指数高GI（GI＞70）食物进入胃肠道后，消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；而低GI（GI＜50）的食物在肠道内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液的速度慢、峰值低。低GI的膳食可以增加2型糖尿病病人对胰岛素的敏感性，降低血浆胆固醇和LDL-C。因此碳水化合物的种类对血脂和冠心病的影响更为重要目前可以推荐的低GI食物有大豆和其他的杂豆类。**本文档共61页；当前第34页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.2碳水化合物2.2.3.膳食纤维膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清胆固醇、LDLD-C水平，摄入量与心血管疾病的危险性呈负相关。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。2.2.4.低聚糖低聚糖对人体健康具有多方面的作用，包括促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收利用等。**本文档共61页；当前第35页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.3膳食蛋白2.3.1.动物蛋白当用低脂肪的动物蛋白，如瘦牛肉、鱼肉、禽肉、脱脂奶等，替代碳水化合物时，血脂发生一系列有利的变化，包括血浆胆固醇、甘油三酯、LDL-C、VLDL降低，HDL-C升高，但机制目前还不清楚。2.3.2.大豆蛋白摄入大豆降低胆固醇的作用与基础胆固醇水平有关，血胆固醇水平越高其作用越明显，可以潜在性地使冠心病的危险性降低20%～40%。大豆中抗动脉粥样硬化的因素至今仍未完全明了。**本文档共61页；当前第36页；编辑于星期日\14点31分冠心病2.营养代谢特点2.4抗氧化膳食成分自由基介导的氧化反应及其产物在动脉粥样硬化形成、发展过程中起重要作用。体内和体外试验表明，维生素E、维生素C、β-胡萝卜素有抗氧化和清