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石膏绷带固定术的护理
第一页,共三十二页,2022年,8月28日
•利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特点,将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用,这种固
定方法称石膏固定。临床上分为石膏托.石膏夹板.管型石膏。
石膏固定的概念
第二页,共三十二页,2022年,8月28日
•医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化
•石膏粉从湿到硬固定型需要10—20分钟,从初步硬化到表层完全干固需要24—72小时,使深层中所含水分完全蒸发则需要一周左右
•石膏中水分的蒸发时间,与空气中的潮湿度、气温以及空气的流通情况有关。空气干燥、气温高、通风好,则蒸发快,反之则慢。所有石膏打好之后均应创造条件促之快干,因为湿软的石膏,容易变形与折断。
•由于石膏有吸水后再硬固及柔软可塑性,因而常用作固定、制动及制作模型之用。在骨科领域里,无论是骨折固定,畸形矫正,炎症的局部制动或成形术后固定等,都常常需要用石膏作为辅助治疗的工具。因此,其使用的范围是很广泛的
。
石膏的特性及其在骨科领域的应用
第三页,共三十二页,2022年,8月28日
•石膏固定最突出的优点是其良好的塑形性能,既可以使石膏十分符合被固定肢体的形体,又可以利用三点固定的原理控制骨折的移位趋势,石膏固定的三点作用力是通过整个石膏的塑形产生的,而不是作用在几点上,与肢体接住大,造成肢体压疮机会较少
•石膏干固后,十分坚实,不易变形松散,固定作用可靠,便于转运伤员。在门诊治疗的患者,也无需顾虑固定物松散失效而增加复查的次数
•在管型石膏固定中,通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形仍是十分有效的方法
•某些开放性骨关节的损伤,利用管型石膏的固定,局部开窗观察或处理也是有可取之处
石膏外固定的优点
第四页,共三十二页,2022年,8月28日
•虽然石膏固定有上述若干优点,但也有较多不足之处,管型石膏坚硬,与肢体贴合严密,所以难以适应肢体在创伤后进行性肿胀,容易引起压迫而致的血运障碍,甚至造成肢体的坏死
•而当肢体肿胀逐渐消退,又会因管型石膏过度松散而照成骨折的再次移位
•在急症固定复位后,如因位置不理想需重新复位固定时,拆除并更换石膏也是十分繁琐和困难的
•传统的包括上下关节的石膏固定,还限制了关节和肌肉的运动,长期固定可引起关节僵硬,肌肉萎缩,甚至严重的功能障碍,因此,管型石膏不宜长期使用
•石膏沉重,不便于患肢锻炼和行走,冬天难于驱寒,夏天难于透热,皮肤得不到清洁与护理而易产生皮炎等
石膏技术的缺点
第五页,共三十二页,2022年,8月28日
•用于骨折的固定
•关节损伤或关节脱位复位后的制动
•骨和关节急性和慢性炎症局部固定,如:急慢性化脓性骨髓炎、骨关节结核,可控制患部活动,降低关节内压,有利于减轻疼痛,促进炎症消退,使病变局限,预防病理性骨折和关节畸形
•周围神经,血管,肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动
•矫形手术后的固定;例如矫正马蹄内翻足、脊柱侧弯等
•防止畸形:例如神经损伤后易发生某些肌肉挛缩产生畸形,可采用石膏固定预防其发生
石膏的适应症
第六页,共三十二页,2022年,8月28日
•全身情况差,不耐受石膏固定的患者,应先抢救生命,稳定病情
•创面或创口较大的开放性骨折,如选择石膏夹板或石膏托固定,骨折可能再次发生移位,如选择管型石膏固定,则不便于伤口的换药等相应处理
•疑有厌氧菌感染者不能用管型石膏固定
•合并大块皮肤挫伤或缺损的骨折
•截瘫病人或有周围神经损伤的肢体不宜用石膏固定,以免发生压疮,不易愈合
•进行性腹水病人或孕妇忌做腹部腹部石膏
•进行性浮肿的病人
•新生儿,婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏技术的禁忌症
第七页,共三十二页,2022年,8月28日
•陈旧性骨折.骨折延迟愈合或骨不连。因原来有较长的病程,如继续石膏外固定,极可能造成骨折临近关节的僵硬和功能障碍
•年老体弱的骨质疏松的病人。石膏外固定会加重病人的骨质疏松
第八页,共三十二页,2022年,8月28日
包扎石膏的基本方法
•根据需要摆好患者的体位,在包石膏前必须先放置衬垫,以保护骨隆突出部位的皮肤和软组织不受石膏所压
•将石膏卷放入约40C的温水中,让整个石膏浸在水中,待气泡完全排净,手握其两端取出,挤出多余水分
•环
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