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临床血液学检验

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关于细胞化学染色检验一、铁染色健康人骨髓中的铁主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。细胞外铁：反映体内储存铁，主要存在于骨髓小骨髓中铁粒的巨噬细胞中细胞内铁：存在于中幼红细胞，晚幼红细胞及红细胞中的铁（包括铁粒幼红细胞，铁粒红细胞）铁粒幼红细胞：胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞。环形铁粒幼红细胞：指幼红细胞胞质内蓝色颗粒在5颗以上，围绕核周三分之一以上者。铁粒红细胞：成熟红细胞中出现铁颗粒称为~第二页，共二十一页。

关于细胞化学染色检验参考(cānkǎo)范围：1、细胞外铁：（＋）——（＋＋）2、细胞内铁：铁粒幼红细胞阳性率在12%—44%，以Ⅰ型为主。无环形铁粒幼红细胞和铁粒红细胞。临床意义：1、缺铁性贫血：细胞外铁阴性，细胞内铁阳性率明显下降或为零。2、铁粒幼细胞贫血：铁粒幼红细胞增多，其中环形铁粒幼红细胞增多，有时可见到铁粒红细胞，细胞外铁也常明显增多。第三页，共二十一页。

关于细胞化学染色(rǎnsè)检验二、中性粒细胞碱性(jiǎnxìnɡ)磷酸酶（NAP）主要存在于中性成熟粒细胞（包括中性杆状核粒细胞和分叶核粒细胞）胞浆内，故中性成熟粒细胞胞浆呈阳性，其他细胞基本呈阴性。NAP增高NAP减弱应用于疾病的鉴别类白血病反应慢性粒细胞白血病（慢性期）细菌性感染病毒性感染再障阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）恶性淋巴瘤急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病第四页，共二十一页。

关于细胞(xìbāo)化学染色检验三、过氧化物酶染色（POX）主要为髓过氧化物酶(MPO),MPO是人类中性粒细胞含量最多的一种蛋白质。分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性成熟粒细胞呈阳性，且随着细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，衰老的粒细胞阳性程度减弱，甚至阴性。嗜酸粒细胞阳性最强，嗜碱粒细胞阴性。临床意义：POX染色是辅助判断急性白血病细胞类型的首选的、最重要(zhòngyào)的细胞化学染色。第五页，共二十一页。

关于细胞(xìbāo)化学染色检验四、苏丹黑染色（SBB）SBB染色临床意义基本同POX染色，其特异性低于POX，但敏感性高于POX染色。故患者(huànzhě)POX染色阴性者可加做SBB染色补充。五、过碘酸-雪夫反应（糖原染色）1、红细胞系统疾病，红血病、红白血病、骨髓增生异常综合症中有核红细胞可阳性（呈均匀红色或块状）2、急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞及幼稚淋巴细胞的阳性率增加，呈粗颗粒状或小块状阳性；慢性淋巴细胞白血病时淋巴细胞的阳性率增加，呈粗颗粒或小块状；恶性淋巴瘤时淋巴细胞阳性率高，阳性增强，呈小块状或粗颗粒状。第六页，共二十一页。

关于细胞化学染色(rǎnsè)检验六、酯酶染色（一）氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）NAS-DCE几乎仅出现在粒细胞、其特异性高，因此又称为粒细胞酯酶。（二）∝-醋酸萘酚酯酶染色（∝-NAE）存在于单核细胞、粒细胞和淋巴细胞中，是一种中性非特异性的酯酶。单核细胞系统(xìtǒng)的阳性可被氟化钠抑制，所以做此染色时，通常同时作氟化钠抑制试验。（所谓抑制，是指氟化钠试验的抑制率大于50%）第七页，共二十一页。

关于细胞(xìbāo)化学染色检验七、酯酶双染色在同一张涂片上进行两种酯酶染色的方法，一般采用一种特异性酯酶加另一种非特异性酯酶染色，故常用的有∝-醋酸萘酚酯酶与氯乙酸AS-D萘酚酯酶双染色。对急性粒-单核细胞白血病的诊断具有(jùyǒu)独特的价值。第八页，共二十一页。

关于细胞化学(huàxué)染色检验八、酸性磷酸酶染色（ACP）主要用于多毛细胞白血病的诊断及脂代谢障碍性疾病(jíbìng)的鉴别。ACP阳性ACP阴性戈谢病（PAS阳性）尼曼-匹克病（PAS阴性）多毛细胞白血病（不被酒石酸抑制）恶性淋巴瘤（被酒石酸抑制）第九页，共二十一页。

关于(guānyú)细胞化学染色检验小结（一）：白血病类型的鉴别（染色）POX(过氧化物酶染色)∝-NAE+抑制试验(shìyàn)PAS（过碘酸-雪夫反应）髓系淋巴系